幽门梗阻好治吗

外科治疗 经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素,或经检查诊断为胃溃疡,特别是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗,既往所采用的单纯引流术,如幽门成形术或胃空肠吻合术,不能解决溃疡病的问题,因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术,后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主,而迷走神经干切断术已很少应用,选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,并作胃十二指肠吻合,曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术,但有时十二指肠不易游离,则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,而后行胃空肠吻合术,近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多,如果溃疡位于幽门部的前壁,在作幽门成形术时应将溃疡切除；但若溃疡是在后壁,则幽门成形术不能同时切除溃疡；只有行胃窦切除才能切除溃疡,或将溃疡旷置,总之,为幽门梗阻施行手术,首要任务是解决梗阻,其次是根治溃疡病,究竟那种术式效果好,主要根据病情来考虑:病人的年龄、全身情况、胃酸的高低、胃炎的程度,以及溃疡所在位置,还要考虑术者对各种术式的熟练程度,如病情不允许作复杂手术,可选择简单引流手术,以解决当务之急,

一般幽门梗阻的病人,不宜施行紧急手术；如经过3～5 天胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察,必要时重复钡餐检查,反之,如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗,如有恶性肿瘤的证据,无疑更须积极采取手术措施,内科治疗 矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒,因此入院后可以先给生理盐水2000ml,待尿量增加,便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g 氯化钾含钾13.3mmol),即15%氯化钾溶液20～30ml；低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g 的氯化钾,水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液,按每天基础需要量2500ml 计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分,因此每天输入液体量,除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充,其次,是使扩张的胃经持续减压得到复原,炎症水肿消失,胃壁肌层的张力得以恢复,如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物,