孩子急性喉炎

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿,由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞,室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞,小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重,因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命,
症状体征折叠编辑本段
临床表现

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿,由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面,杓状软骨,杓状会厌襞,室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞,小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重,因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命,

诊断

病 史:幼儿多见,起病急,

症 状:可有不同程度的发热,声嘶,犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重,

体 征:

1.幼儿多见,起病急,

2.可有不同程度的发热,声嘶,犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,

3.咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀,

4.白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重,

5.喉梗阻分为以下4度:

Ⅰ度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变,

Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快,

Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快,

Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则,

体 检:咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀,根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,

治疗方法折叠编辑本段
一般性治疗与成人急性喉炎相同,其要点为: 　　

(一)全身给以足量抗生素(青霉素,先锋霉素), 　　

(二)有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂:强的松1-2毫克/公斤/日,口服,如病情加则静脉滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日;氢化考的松4-8毫克/公斤/日,同时给以氧气吸入和适量镇静剂,如激素滴注1-2小时无效者,应考虑气管切开术, 　　

(三)禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥,

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,多在冬春季发病,婴幼儿尤为多见,因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易引起严重喉梗阻,如不采取及时、有效治疗,病情可进行性加重,危及患儿健康甚至生命,
病因
孩子急性喉炎
1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎,
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎,
临床表现

小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等,孩子急性喉炎早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,脉搏加快等症状,白天症状较轻,夜间加重,
鉴别诊断

1.呼吸道异物
首先应与呼吸道异物进行区分,急性喉炎多无异物吸入病史,起病前可有发热、流涕、孩子急性喉炎咳嗽等上呼吸道感染病史,可与之鉴别,
2.小儿喉痉挛
还应与小儿喉痉挛鉴别,喉痉挛常见于较小婴儿,吸气时可有喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短暂,症状可突然消失,无声嘶、发热等,
3.喉部先天性疾病
先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现,通过各种喉镜检查有助于鉴别,
治疗

小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,如得不到及时有效诊治,可出现严重并发症及后遗症,所以一旦患病应尽早到医院就诊,
1.急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻,孩子急性喉炎及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退,并加强给氧、解痉、化痰等治疗,严密观察患儿呼吸情况,
2.经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难,甚至引起呼吸循环衰竭、死亡,对于此类危重患儿,还应加强监护及支持疗法,重度喉梗阻者应及时气管切开,