乳腺癌术后护理之术后功能锻炼

一、避免不必要的胸部x线照射,避免高龄婚育,尽量哺乳喂养,更年期忌用雌激素,如发现胸部、乳房、腋窝或锁骨上下的包块要及时到医院检查, 二、生活饮食宜忌 配合治疗要灵活,乳腺癌的病人在手术后努力进餐、增补营养,在放疗期间,病人的饮食应力求清淡适口,不宜多进厚味腻胃之品,合理安排巧烹调,乳腺癌病人在完成治疗计划之后,适当选食对防治乳癌有益的食品,对治疗乳腺癌是十分必要的, (1)忌生气恼怒,注意心理保健, (2)青春期前节制脂肪及动物蛋白等高能量饮食的摄人,控制体重,忌烟酒,可常食白菜、海鱼、新鲜蔬菜、水果、菌类及豆类食品, (3)乳癌病人术后及放、化疗期的饮食调理同前, 3.气功体育锻炼:术后早练气功,可用练功十八法、十二段锦、太极拳等功法,加强上肢功能锻炼, 4.复查时间:术后6—12个月复查1次,有可疑复发迹象者,随时复查

术后病人取平卧位6 h,将患侧上肢屈臂过肩内收位,腋下垫纱垫,胸带加压包扎,将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下,起支持作用,6 h后病人可取半卧位或半坐位,保持肩关节处于内收位制动3d,避免外展上臂,一般在术后第1、2天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作,如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作,每天约5—6次,术后第3、4天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动,但不宜长时间下垂,每天约3—5次,术后第5天,解除胸带包扎后,可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举,使之超过头部,尽可能伸直,每天2-4次,术后第6天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行,逐渐提高,俗称爬墙或爬杆,每天3—4次,术后第7～10天,使患侧手掌越过头顶,做梳头动作,先同侧,再逐渐至对侧,以摸到对侧耳廓为止,每天3—4次,手术第10天左右拆线,可根据体力、伤口愈合情况,以肩关节为轴心用患肢逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动,注意幅度不宜过大,需循序渐进,每天3～4次,术后第13—14天练习患侧手掌至颈后,开始时低头位,逐渐达到抬头挺胸,即患肢内收、外展、内旋、外旋、向前抬高伸展,逐渐上举等活动,术后第15—30天行吊环运动,经上肢抬高上举,肘关节伸直并以肩关节为中心做前后旋转运动,出院后根据病情继续进行功能锻炼,可选择游泳、慢跑、骑自行车、爬山、打太极拳、跳交谊舞等,可进行负重训练,逐渐加量,以锻炼患侧上肢肌肉,功能锻炼的同时可配合患侧上肢轻柔的向心性按摩,能促进血液循环和局部皮肤愈合,预防病人肌肉神经萎缩,帮助消除肢体肿胀、淤血,减少瘢痕增生,

无特殊情况应早期进行功能锻炼,24小时内开始活动手部及腕部,术后3天内患侧上肢应制动,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合,3～5天活动患肢肋部,先从肘部开始,术后1周可做肩部活动,鼓励自己进食、梳理头发、洗脸等活动,以后逐渐增加肩部活动范围,10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动；原则是上肢活动在7天以后,7天之内不要上举,10天之内不外展,上肢负重不宜过大或过久,