结直肠癌根治术
问题描述：右结肠癌根治术,病理报告为:结肠癌中度分化,免疫组化检验报告:ki67(+,>50%)p53(+,<5%)pgp-,ToPo J (+,20%)ToPo 工(-<10%)GST 兀(3+)?
回答专区
朱子强
已帮助网友：1839
2016-05-11
结直肠癌根治术可选择传统开腹手术和腹腔镜结直肠癌根治术,传统的开腹手术需在腹壁做一长约10-20cm的切口,腹腔内直视下切除肿瘤,是经典的治疗手段,但存在不足之处,如切口较大易加重腹壁损伤、腹腔脏器长时间暴露空气中易造成内环境紊乱、术后切口疼痛感染发生率等均不利于术后恢复,近年来腹腔镜手术已逐步应用于临床:1991年美国医生Jacobs开展世界首例腹腔镜结肠切除,是结直肠外科里程碑式的手术,1993年英国医生GuiUon等报道59例腹腔镜结直肠癌手术的经验,证明腹腔镜结直肠手术在操作技术上的可行性、安全性,目前在欧美的一些国家应用腹腔镜进行结直肠切除手术已达到10％的比例,国内亦成功开展该术式十余年,已成为腹腔镜胃肠道外科中成熟术式,
腹腔镜手术和开腹手术同样遵循肿瘤外科手术本原则,包括强调肿瘤及周围组织的整块切除、肿瘤操作的非接触原则、足够的切缘、彻底的淋巴结清扫,结肠癌依肿瘤部位可行右半结肠、横结肠、左半结肠和乙状结肠切除等,我国直肠癌多发生于直肠中下段,经典的术式包括经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）和经腹直肠癌切除术（Dixon术）,近年直肠癌手术强调直肠全系膜切除(total meaoreetal excision,TME),使术后局部复发率已明显降低,腹腔镜TME术相比开腹手术具有以下优势:对盆筋膜脏壁两层间隙的判断和入路的选择更为 准确；腹腔镜对盆腔自主神经丛的识别和保护作用更确切；超声刀锐性解剖能更完整地切除直肠系膜,
王庆伟
已帮助网友：1512
2016-05-11
目前的标准肠癌化疗方案(FOLFOX或FOLFIRI)缩小肝转移灶的疗效相近,可使约15%的最初不能切除肝转移的患者得到切除机会,从而使这部分患者获得显著的生存获益(5年生存率为30%,10年生存率为20%),在标准化疗方案(FOLFOX或FOLFIRI )的基础上加用新药西妥昔单抗（爱必妥）显示出了更高的有效率和肝转移的切除率,从而为患者带来长期的生存获益,
杨桂芳
已帮助网友：1314
2016-05-11
因为病人年纪偏高,一般术后康复慢,化疗的话一般反应也都比较大,此时建议辅助中医治疗,中药如人参皂苷rh2可以加快术后康复,减少并发症,增强抗病能力,减轻化疗的不良反应,预防复发转移