颞骨骨折积液

对于本病的患者,首先按颅脑外科原则处理,应静卧、抗休克及静脉输注降颅压药,同时应根据患者的临床表现给予对症治疗,主要有以下的几个要点: 　　

　　1、有鼓膜损伤者,采用于疗法,忌滴药或冲洗, 　　

　　2、有脑脊液耳漏者不宜作耳道堵塞, 　　

　　3、应给大量抗生素预防颅内感染； 　　

　　4、长期不愈者,待病情好转后行脑膜修补术, 　　

　　5、若患侧耳发生急性化脓性中耳炎,应考虑乳突凿开术,向外畅通引流, 　　

　　6、有前庭症状者,给予镇静剂, 　　

　　7、有面瘫者,待病情稳定后考虑面神经探查术, 　　

　　8、对仅为传音性耳聋者应考虑有外伤性听骨链断离,以后可行鼓室成形术以改善听力,

颞骨骨折根据骨折方式的不同,可有不同的临床表现:

　　(一)纵行骨折:多由于颞部或顶部受到撞击所致,常有听小骨脱位或骨折,鼓室损伤,鼓膜未破时,鼓室内积血,鼓膜呈兰色,唾液中可带血,鼓膜破裂时,有血液自外道流出,如脑膜破裂,则有脑脊液耳漏,长期脑脊液耳漏可引起脑膜炎,中耳损伤时可出现传音性耳聋,少数累及面神经,可出现面瘫及舌前2/3味觉丧失,面瘫多为暂时性,

　　(二)横行骨折:主要由于枕部受到暴力所致,内耳损伤重,耳蜗及半规管内常有出血,迷路受损时有较重的眩晕,恶心,呕吐,检查可有倾倒及自发性眼球震颤,可持续数周,待对侧代偿后症状消失,前庭功能检查,患侧功能丧失,听力呈感音性耳聋,伤及中耳者较少,偶有迷路损伤同时中耳内壁也被震裂,导致蜗窗膜破裂,鼓室积血,约有半数并发面瘫,且为永久性瘫痪,

　　(三)岩尖骨折:很少见,可损伤及Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ等颅神经,发生弱视,上睑下垂,睑裂变小,瞳孔扩大,复视,斜视,眼球运动受限等眼部症状,或有三叉神经痛症状,如损伤颈内动脉可发生大出血,多来不及抢救而死亡,

　　故凡头颅外伤后有听力损失,鼓膜破裂或鼓室积血,或有眩晕,或有面瘫者皆为中耳及内耳受损所致,即可诊断颞骨骨折,X线摄片可显示骨折线,横行骨折较易显示,X线未发现骨折时,仍不能排除颞骨骨折,