腮腺内低回声结节

　　腮腺,俗称耳下腺,位于面部双侧耳前及耳垂下,其功能为分泌唾液,帮助消化,在口腔颌面部肿瘤中,腮腺肿瘤的发生率较高,约在以上,此部位也易发生炎症,流行性腮腺炎、慢性化脓性腮腺炎、假性腮腺炎等,诊断容易混淆,腮腺发生肿瘤时,肿瘤侵犯面神经,易发生面瘫或面部感觉障碍,如:面部疼痛,麻木、蚁走感等,腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块,包块呈圆形、椭圆形或结节形,肿瘤可区分为良、恶性,良性肿瘤多在腮腺部位出[现一缓慢生长的无痛性包块,包块可活动,与I周围组织界限清楚,常被误诊为粉瘤、淋巴结炎等,如果采取非正规治疗,易导致复发和恶变;而恶性肿瘤则在腮腺部位出现生长较快的肿块,可出现颌面部的麻木,肿块活动差,与周围组织界限不清,有少部分瘤体很小,但是早期就表现为神经受损的症状;有些良性肿瘤在生长一定的时期后或经过不恰当的治疗,则可能发生恶性变,因此,临床上如遇到一生长缓慢的无痛性肿块,近期突然生长加速,出现疼痛,则要想到良性肿瘤恶性变的可能,腮腺的良性肿瘤大多为混合瘤,因其易发生恶变,因此其手术治疗非常关键,应在保留解剖面神经的前提下,将腮腺腺体及肿瘤完整切除,因面神经与腮腺肿瘤关系密切,若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫,致术后出现口眼歪斜,给患者带来痛苦,而恶性肿瘤则要根据肿瘤侵犯周围组织情况行根治术,术后辅以放疗或化疗,而第一次在正常组织内彻底切除肿瘤是治疗的关键,我们应该采取那些有效的手段来早期发现腮腺区的肿瘤,来达到早期诊断的目的,并取得最佳的治疗效果

腮腺混合瘤多见于中年,一般无明显自觉症状（无疼痛、瘙痒）,生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久,这也是患者常常不能引起重视的原因,腮腺混合瘤虽为良性,但该瘤可发生恶变,恶变率大约为,病程越长,恶变几率越大,病程年后恶变率为,如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能,肿瘤突然增长迅速加快,移动性减少甚至固定,出现疼痛或同侧面瘫等治疗原则腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则,术前一般不宜作活检,因为肿瘤包膜不完整,活检容易发生肿瘤种植,活检术后形成瘢痕组织,增加术中损伤面神经的可能性,预后早期腮腺肿瘤接受及时而规范的手术,以防恶变,而且大部分病人术后无任何问题,术前不宜作活体组织检查,禁忌作顺包膜剥离的剜出术,须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除,否则易复发；手术时避免损伤面神经,如已有恶变,应施行根治性腮腺全部切除术,包括面神经支在内全部予以切除,