新生儿缺氧性缺血性脑病
问题描述：尊敬的!儿子九月二十号剖宫产,出生前彩超得知羊水过少脐带绕颈,而抱出孩子的时候发现羊水三度污染,出生时孩子肤色红润,但没哭评分是二四六,后送专科医院治疗,在前三天里去世探视发现孩子精神不错手脚有动眼睛也会转,但在第三天晚上不知怎么就上了呼吸机,二十七号上午下的呼吸机,下机的当天孩子手脚都有在动,在捏脚指头的时候孩子的脚会往上收,孩子在前六天里并没喂养,只是注射葡萄糖,二十九号做了CT CT是这样描述的:双额叶及右枕叶见散在多发小班片状高密度影,边缘环形低密度影,双侧大脑半球脑白质密度减低,双侧脑室形态大小正常,中线结构无明显偏移,脑沟,回结构不清,颅骨未见异常, 印象:新生儿缺氧缺血性脑病,伴双额叶及右枕叶散在性脑出血, 目前孩子的情况稳定,但肺炎还没完全好前天还有低烧, 探视的时候孩子没睡的时候睁着眼睛看,眼睛会转动,有时候睡着的时候用手捏他的耳朵把他捏醒,现在孩子用施捷因有十天了,一天一支,高压氧做了五天（要做十天）当用手电简照他的时候眼球会跟着光转动,而用两个食指给孩子抓,孩子能抓着的手指直至整个身子离开小床,用手拉他的两只小脚也会很快回到屈膝的状态,但检查说目前孩子还是不哭而且不会吞自己的口水及自己吮奶,检查说做完高压氧就让出院了,但孩子不会吃出院了怎么办好呢?我担心死了, 小孩目前的情况还算要紧吗?会有什么样的遗症呢?接下去该怎么治疗呢?
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黄远航
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2016-05-03
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及吸入性肺炎经常发生在同一病儿,根据病史（出生前彩超得知羊水过少脐带绕颈,而抱出孩子的时候发现羊水三度污染,出生时孩子肤色红润,但没哭评分是二四六）及症状,CT检查以及治疗恢复情况符合诊断,而且是重度HIE,预后不良,绝大多数在一周内死亡,侥幸活的也多留有严重的后遗症（智力低下,脑瘫等）,你这个小儿需要多治疗几个疗程,施捷因,十天一疗程,
王胜国
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2016-05-03
脑组织病理改变早期为广泛性脑水肿,后期为坏死、软化,是主要病理改变,严重病儿常有后遗症,如智力低下、癫痫和脑瘫等,部分儿童出现不同程度的儿童多动症、学习困难、听力障碍等, 本病治疗主要是给氧、控制抽搐、治疗脑水肿等,近年来使用高压氧舱治疗可减轻后遗症, 本病存活的病儿中,缺氧缺血愈重、脑部症状存在时间越长者发生后遗症的可能性越大, 由于本病后遗症严重,我们应积极加以预防,做好产前保健,如发现孕母血压过高,产前 B超发现胎盘异常、脐带异常应提前到医院待产,如果妊娠晚期发现胎儿心率增快或减慢应及时给氧,不能纠正者考虑中止妊娠,如产前发现出生后可能出现窒息或已发生窒息应积极抢救,出生后若出现呼吸暂停、心力衰竭要积极纠正,缩短缺氧时间,减少后遗症的发生, 若您的孩子恢复状况良好,可以让孩子吃奶,锻炼一下孩子的吸吮能力,