子宫附件不全什么意思
问题描述：我于5月21顺产生的宝宝,十几天后恶露好像干净了,但是之后一直断断续续有血水流出,无任何不适,42天产后检查说是产后复旧不全,开了2盒产后逐瘀片,吃后干净了5天,又有有咖啡色物分泌,持续1天,今天60天了,发现又有先是咖啡色物流出,刚才发现有血水流出,是怎么回事呢?产后子宫复旧不全怎么处理?
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刘晓智
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2016-04-26
子宫复旧不全是产后较常见的并发症,在正常情况下,分娩后,由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用,肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞,使局部血液供应明显减少,子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小,胞质减少,因而子宫体积明显缩小,子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小,加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复,子宫通常在产后5～6周时恢复到接近非孕时状态,这个过程称为子宫复旧,当上述复旧功能受到阻碍时,即发生子宫复旧不全,子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7～10天,甚至更长,若病因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增多,此时恶露常浑浊或伴有臭味,有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出,在血性恶露停止后,若有脓性分泌物流出,提示伴有子宫内膜炎症,病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感,但也有少数病人血性恶露量极少,而主要是下腹部出现剧烈疼痛,若行双合诊检查,常发现宫颈较软,宫颈外口至少能通过1指,子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软,多数子宫呈后倾后屈位,并有轻微压痛,若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时,子宫压痛更明显,甚至附件区也有不同程度的压痛,
符卫锋
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2016-04-26
1.子宫复旧不全时,均应给予子宫收缩剂,最常用的药物有:麦角新碱(ergometrine)O.2～O.4mg,2次/d肌注；缩宫素(oxytocin)10～20U,2次/d,肌注；麦角流浸膏2ml,3次/d,口服；益母草颗粒剂2g,3次/d,冲服；生化汤25ml,2～3次/d,口服；产复康冲剂20g,3次/d,冲服,以上各药至少应连续用2～3天,
2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染,故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g,4次/d,口服,连服2天后再行刮宫术,以免发生感染扩散,应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜,以达到止血和进行病理检查的双重目的,还应注意排除子宫绒毛膜癌,术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩,并继续应用广谱抗生素1～2天,
3.子宫复旧不全的病因,若为子宫肌壁间肌瘤,主要是应用子宫收缩剂,若治疗数天无显著效果,阴道仍持续较多量流血,则应考虑切除子宫,