肾脏内有囊肿

肾囊肿在做B超时是较为常见的,她不同与遗传性疾病多囊肾,如果不是很大,可不用担心,
肾囊肿如果不超过6cm,可不用治疗,对肾脏的影响不是很大,建议定期去医院做B超检查,如果囊肿有增大的趋势,最好可先用中药调理,控制发展,

肾囊肿属于良性肿瘤,有人将其归入肾囊性疾病,在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见,在50岁以上的人群中发病率超过50％,一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见,单侧和单个肾囊肿相对无害,临床上常被忽视,任何年龄均可发生,但2／3以上见于60岁以上的人,被认为是老年病,囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质,囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体,囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3％～7％,位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染,本病的发生原因尚不完全清楚,可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关,
单纯性肾囊肿常被偶然发现,大多数无症状,一般直径达10cm时才引起症状,主要表现为侧腹或背部疼痛,当出现并发症时症状明显,若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适,一般无血尿,偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿,有时会引起高血压,囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块,
治疗方法
一、一般治疗
囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期B超复查,
二、西医治疗
(一)穿刺放液+硬化剂治疗
1．适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者,
2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖,
3．禁忌证局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者,
4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害,
(二)穿刺放液加抗生素治疗
1．适应证直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者,B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素,
2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同,
(三)手术治疗
1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)
(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败,
(2)囊肿恶性变,
(3)穿刺加硬化剂治疗失眠,
(4)巨大肾囊肿,
2．禁忌证严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者,
3．术式选择
(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者；
(2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌,
4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘,腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等,
(四)非手术治疗主要适用囊肿合并感染出血,
西药药物治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等,慎用肾毒性抗生素,止血药:立止血等,