特发性肺间质纤维化

常听有人说“肺纤维化无药可治” 甚至“最多只能活5年”之类的话,这种说法很不全面,也不够科学,如果说这种看法有一定道理的话,我想应该是指所谓的“特发性肺纤维化”,特发性肺纤维化是众多“肺纤维化”类型中的一种,原因不明,具有比较典型的临床表现和胸片、CT特征,是呼吸科医生都比较熟悉的,该病目前确实没有可靠的药物治疗,病情往往会逐渐发展,但不同患者,疾病进展速度并不一样,国外的临床观察发现,患者的中位生存期为5年左右,这只是一个统计学数字；实际上很多患者生存时间要远远超过5年!
需要特别说明的是,上述认识仅限于特发性肺纤维化!实际上,临床上发现的肺纤维化病例大多数并不是特发性肺纤维化,而是继发性肺纤维化,遇到肺纤维化后,医生最重要的一个任务就是要明确它是特发性还是继发性,例如,如果明确肺纤维化是风湿免疫疾病引起的,治疗的重点应针对原发病,一些环境因素引起的肺纤维化,在脱离相应的环境后,病情可以较长时间处于相对稳定状态,


临床上“肺纤维化”的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的,但仅仅依靠这些资料,并不能全面地认识疾病,应该认识到,肺纤维化/肺间质病是呼吸科中诊断比较困难的一大类疾病,不但要求医生需要具备丰富的经验和相关疾病知识,而且还需要其他辅助检查（包括化验检查）,才能对疾病进行全面的分析,最后做出准确合理的诊断,也只有得出明确的诊断,才能制订合理的治疗方案,或对疾病预后做出合理的评估,上面提到的辅助检查内容很多,包括肺功能检查、多种血液化验、支气管镜相关检查、甚至肺活检,正是由于上述原因,建议初诊“肺纤维化/肺间质病”的患者,应该到具备相应临床经验和检查条件的大医院呼吸科进一步确诊,避免误诊误治,