三岁半咳嗽变异性哮喘

在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显,以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”,近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘, 目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显,
　　预防:防治过敏性咳嗽,应避开诱发因素:相关内容,很多文章里都有描述,这里就不再重复,
　　这里主要谈谈父母都关心的治疗:目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗,

1.定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性,
　　2.临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,
　　3.诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据,肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法,
　　诊断标准:
　　(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽,
　　(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%,
　　(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效,
　　(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽,
　　4.治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同,大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗,治疗时间不少于6～8周,