直肠脱垂引起便秘

病人在注射前排空大便,取侧卧位或膝胸位,经斜头或圆头肛门镜,在注射处消毒后将针尖剌入齿线上痔块根部上方粘膜下层约0.5cm,刺入后针头能向左右移动即证明在粘膜下层,如刺入太深,进入粘膜肌层或括约肌,针尖部不易左右移动,应将针头拔出少许,经抽吸无回血,即可注射,针头不应刺入痔块中心静脉丛内,以防硬化剂进入血循环,引起急性痔静脉栓塞,注入5%石炭酸植物油,依粘膜松弛程度和痔块大小而定,一般每一个痔注入2～4ml,如粘膜很松弛可注入6ml,注射3个母痔,总量为10～15ml,将药液注入粘膜下层内,使注射部成为淡红微带白色的隆起,在隆起表面有时可见微血管,这种现象称为“条纹征”,若注射太线,可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起,以后坏死脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深,刺入肠壁肌层,可立刻引起疼痛；若注射在齿线以下,也可立刻引起剧痛,因此注射的深浅度,关系到本疗法成败,前正中处不宜穿刺注射,因易损伤前列腺、尿道或阴道,注射完毕,拔针后应观察穿刺点有无出血,若有出血,可用无菌棉球压迫片刻即能止血,通常当肛门镜取出后,括约肌收缩,即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出,每隔5～7d注射1次,每次注射内痔不超过3个,1～3次为一疗程,第2次注射的部位应较第1次低些,若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠,每次注射不得超过1ml,最好用结核菌素注射器注射,

用作注射疗法的药物很多,但基本上是硬化剂及坏死剂两大类,由于坏死剂所致并发症较多,目前多主张用硬化剂,但硬化剂若注入量过多,也可发生坏死,注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围,产生无菌炎性反应,达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的,常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明巩水溶液等,用5%石炭酸植物油做大剂量注射,有以下优点:①用5%浓度,总剂量可注射10～15ml,一般无不良反应,而用其他硬化剂,小剂量疗效不佳,在剂量可引起粘膜坏死或溃疡,②植物油配制溶液易吸收,且反应小,而用其他矿物油配制药物不易吸收,并可致不良后果,③石炭酸本身有杀菌作用,有益于肛门易被污染部位,④注射后局部产生瘢痕较少,注射疗法通过100多年的临床实践证明,对人体无隐蔽性损害,已成世界公认的疗法,