肾结石肉眼血尿

肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石,多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状,多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛,血尿、脓尿,急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭,相对于只有一颗结石的结石病,多发性肾结石的症状表现得更为明显,多发性肾结石的症状表现:⑴慢性肾功能衰竭:
一般来说,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主,5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石,在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗,开放手术取石的应用已经越来越少了,在合并泌尿系统解剖异常时,可以开放手术治疗解剖异常同时取石,特别提醒大家注意的是,不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石,应当诊断明确后再进行碎石,2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石,⑵急性梗阻性少尿、无尿:急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿,少数结石引起完全性阻塞时可无血尿,结石若合并感染,则血尿和脓尿同时发生,个别由于肾结石长期刺激,导致肾内上皮化生,芦至发生磷状上皮癌,这时将呈持续性严重血尿,结石停止移动数天后,血尿消失,⑶独肾（对侧肾缺如或无功能）患者或双侧输尿管结石,可引起急性梗阻性少尿或无尿,临床表现,般为急性梗阻少尿或无尿、侧肾区疼痛、尿毒症、心力衰竭、高血压；高血钾及严重酸中毒,⑷肾绞痛:患者肾区疼痛不明显,甚至无自觉性疼痛,主要表现为贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热,胃肠症状,泌尿系感染,极易造成误诊

主要症状是疼痛和血尿 极少数病人可长期无自觉症状
　　（一）疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛 较大的结石 多为患侧腰部钝痛或隐痛 常在活动后加重；较小的结石 多引起平滑肌痉挛而出现绞痛 这种绞痛常突然发生 疼痛剧烈 如刀割样 向下腹部 外阴部和大腿内侧放射 有时患者伴有面色苍白 出冷汗 恶心 呕吐 严重者出现脉弱而快 血压下降等症状 疼痛常阵发性发作 或可因某个动作疼痛突然终止或缓解 遗有腰 腹部隐痛
　　（二）血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜 常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 血尿的严重程度与损伤程度有关
　　（三）脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞 临床可出现高热 腰痛
　　（四）其它:结石梗阻可引起肾积水 肾功能不全 有的病人尚可出现胃肠道症状 贫血等等