胰腺出血坏死

急性出血性胰腺炎 较少见.本型发病急剧,病情及预后均较水肿型严重.病变以广泛的胰腺坏死,出血为特征,伴有轻微炎症反应.肉眼观,胰腺肿大,质软,出血,呈暗红色,分叶结构模糊.胰腺,大网膜及肠系膜等处散在混浊的黄白色斑点状或小块状的脂肪坏死灶.坏死灶是由于胰液溢出后,其中的脂酶将中性脂肪分解成甘油及脂肪酸,后者又与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂而形成. 镜下,胰腺组织呈大片凝固性坏死,细胞结构模糊不清,间质小血管壁也有坏死,这是造成胰腺出血的原因.在坏死的胰腺组织周围可见中性及单核细胞浸润.患者如渡过急性期,则炎性渗出物和坏死物逐渐被吸收,局部发生纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎.根据血生化检测结果补充钾、钙、镁,输入全血及血浆,补足血容量,改善微循环,必要时加用正性收缩能药物（多巴胺、多巴酰胺、异丙基肾上腺素）,

考虑出血坏死性胰腺炎的问题是需要做手术治疗的,不然是没有其他内科治疗的方法的,患者的疾病程度比较严重的,需要持续药物对症的输液治疗的,根据生命体征的具体检测结果选择最佳手术时间的,患者常出现休克症状.引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等.休克严重者抢救不及时可以致死. 禁食,胃肠道外营养（TPN）采用葡萄糖/氨基酸系统；非蛋白质热与氮比例约为150～200∶1,热卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg),补液量30～45ml/kg,