肾血管造影运动

般情况是在腹股沟注射造影剂,大约过程1小时左右,需要住院,因为医院不同费用不同.肾动脉造影有经股动脉逆行插管造影,选择性肾动脉造影,经腰部穿刺肾动脉造影.经肱动脉插管肾动脉造影等.现主要介绍前两种.
(一)经股动脉插管造影术
1.适应证和禁忌证
肾动脉狭窄引起的高血压,其造影指征:①青年人原因不明的高血压；②高血压发病时间短,且进展迅速；③静脉尿路造影两肾大小有明显差别；④放射性核素肾图显示两肾或一侧肾功能有改变,血管段降低或排泄段延缓；⑤听诊脐周围有血管杂音.
肾脏肿瘤,多囊肾,某些肾上腺肿瘤,肾外伤出血以及其他诊断不明的肾脏疾病,也可用该方法明确诊断.
有严重心血管功能不全,冠状动脉疾患,全身情况很差及对碘过敏者禁忌.
2.造影前准备造影前作肠道准备.术前2小时用镇静剂.术前1天开始用抗生素预防感染.术前两侧腹股沟及会阴部备皮.用静脉法作过敏试验.
3:造影方法 取仰卧位,先照泌尿系平片.常规消毒,铺巾.在腹股沟韧带下方2,厘米,穿刺点作局部麻醉,皮肤切一小口. 左手触及股动脉搏动,右手持套管穿刺针,突然用力穿通动脉.
拔出针芯,将针鞘逐渐后退,有鲜血喷出,说明插-入动脉.将导丝通过针鞘插-入股动脉,拔出针鞘,用左手压迫穿刺点防止出血.用扩张器扩张后,由导丝引入一直侧孔导管.拔出导丝,接盛肝素盐水的注射器(生理盐水1000毫升加肝素12500单位),缓慢注射.或接三通接头,注入肝素后关闭.
在透视下将导管末端放于第一腰椎下缘,接自动高压注射器,以每秒15毫升的速度注射造影剂40毫升.当注射10毫升时开始摄片.第1秒,第2秒初和末,第3,4秒各摄片1张,第7秒摄片l张.显示肾血管相,肾实质相和静脉相.观察湿片,显影不满意时,可再重复.造影结束拔出导管,局部压迫15分钟止血,加压包扎,送回病房.
4.术后处理卧床24小时,用抗生素三天,静脉注射5％葡萄糖1000毫升,促进造影剂排出,保护肾功能.
(二)选择性肾动脉造影术
选择性肾动脉造影是用一种特制的导管,经股动脉直接插-入一侧肾动脉注射造影剂显示肾血管.其优点是造影剂集中,周围没有杂乱的血管,肾血管的细小分支及肾实质显影清晰.造影剂用量少,对肾功能损害小.可重复注射造影剂,直到显影满意.并可行肾动脉测压.其缺点是遇有双肾动脉,肾动脉畸形时容易遗漏.肾动脉狭窄插管不易成功.对某些病变,不能进行双肾对比.
造影方法:插管同肾动脉造影.将一根前段弯曲的选择性肾动脉造影导管插-入腹主动脉,导管在腹主动脉内呈伸直位.尖端朝向欲选择的一侧肾动脉,在第1腰椎和第3腰椎之间上下滑动,当导管突然变成弯曲的90.时,管端不动,即说明已插-入肾动脉.注射5毫升造影剂证实在肾动脉内,以4公斤／平方厘米的压力,用手推入造影剂10-15毫升.当注射5毫升造影剂时开始摄片.也可以用自动高压注射器注射造影剂,连续摄片.

肾血管性高血压是肾动脉有严重的狭窄性病变,使受累肾血流量减少和肾缺血,引起肾的尿生成和内分泌功能异常,终而导致高血压.数字减影,腹主-肾动脉造影,是目前确诊肾血管性高血压的金标准,是手术治疗的必要依据.肾动脉造影以经皮穿刺股动脉插管法的应用最为广泛.主要显示腹主动脉,肾动脉及其分支和实质期的影像形态.如确实为肾动脉狭窄,可见腹主动脉异常变化,累及一侧或两侧肾动脉开口,肾动脉及其分支呈狭窄或闭锁.肾动脉狭窄时,可以观察狭窄的部位,范围,程度以及有无狭窄后扩张征象.不同的病变性质,X线影像可有各种改变,在部分病例还需进行选择性或超选择性动脉造影.数字减影血管造影术DSA可以消除与血管影像无关的其他影像,如骨骼,软组织阴影,使血管显影更加清晰.由于穿刺的是股动脉,即您所说的在腹股沟区找到股动脉然后穿刺,操作完毕局部必须加压5分钟以上以防出血,可以住院也可以不住,但是最好还是住院比较保险.