重度有机磷农药中毒留置胃管洗胃

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] ,自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡,1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL,其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清,送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h,病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖样缩小、大汗、昏迷、大小便失禁、抽搐、呼吸困难等症状,急查全血胆碱酯酶活性在 3 0 %以下 ,其中 5 2例全血胆碱酯酶活性为零,2　急救处理2 .1　常规洗胃法　当毒物的种类、性质不明确时采用温清水洗胃 ,成人常规采用 2 2号～ 2 8号粗胃管反复灌洗 ,直至洗出液澄清、无色、无味为止,每次灌洗量 3 0 0mL～ 5 0 0mL,水温 3 5℃～ 3 7℃为宜

急性有机磷农药中毒（AOPP）患者死亡率较高,死亡患者有20％与洗胃不彻底有关,有研究发现,经口服急性有机磷农药中毒患者在彻底洗胃后数小时,胃内仍有大量农药成分,其含量与血浆中农药含量成正相关,过去本院强调一次性彻底洗胃并常规导泻,临床效果不显著,2003年1月～2007年1月本院对重度急性有机磷农药中毒患者,采取首次洗胃后留置硅胶胃管（德尔DRW型胃管26F）24～48h反复洗胃,取得满意的效果,