肾小球肾炎的症状及治疗

肾小球肾炎治疗:
1.一般治疗:急性起病后应卧床休息,饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主, 同时限制高钾食物的摄入,
2.对症处理:利尿,常用噻嗪类利尿剂;降压,常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药,必要时可用神经节阻滞剂,或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗,以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主,
3.并发症的治疗:控制心力衰竭,治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物,即主要措施为利尿降压;高血压脑病,可静脉滴注硝普钠等药物,抽搐者可使用安定静脉注射
4.治疗感染灶:目前主张在病灶细菌培养阳性的时候,应积极使用抗生素治疗,常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶,病有预防病菌传播的作用,为期2周左右或直至治愈,扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果,
5.抗凝及溶栓:尿激酶静滴,同时可辅以利尿、补钾,
6.透析治疗:急性肾炎出现下列情况时应使用透析治疗,严重水钠潴留者;急性肾功能衰竭,少尿2天以上,出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况,

肾小球肾炎前驱症状:大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病,
起病:多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿,可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同,
水肿:约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重,水肿一旦出现难以消退,
高血压:起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降,
肾功能损害:呈持续性加重是本病的特点,肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在,
肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球,病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎,光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润,病变严重时,增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等,肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润,