治疗二尖瓣脱垂

无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访.有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动.

胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛.硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用.
对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术,拔牙,分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎.
对心律失常伴心悸,头昏,眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药.
出现一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生.
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗.对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术；不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术

二尖瓣脱垂综合征有的症状: 一、症状:多数病人无症状,部分病人初发症状为疲乏、头晕、心悸,胸痛较多见,常呈发作性似心绞痛但不典型,胸痛部位不定,持续时间长短不一,用硝酸酯类药物疗效不肯定,较重病人可出现呼吸困难或晕厥,有些患者有神经精神症状如焦虑、精神异常、性格改变等, 二、体征:典型的心脏听诊所见是心尖区出现收缩中晚期非喷射性喀喇音,其后可继以收缩晚期杂音,于左卧位时更为清楚,喀喇音与其后的收缩期杂音可单独存在,单独存在喀喇音提示仅有二尖瓣脱垂,此由于瓣叶向心房面隆起突然停止及腱索被拉紧所产生,如并存收缩期杂音则表示兼有二尖瓣返流,二尖瓣脱垂若伴有中、重度关闭不全时,可有左心室肥大和左心功能不全的表现,心律失常常见,此外,可有胸廓异常,直背、脊柱侧突等, 无症状者,不需治疗,有症状者,应进行针性治疗,①心律失常,可能是发生猝死的主要原因,对频发室性早搏和阵发性心动过速,可选用心得安30－60mg/日,分3次口服,无效进可用胺碘酮0.4-0.6g/日,或奎尼丁0.6-1.2g/日,分3次,②胸痛,服用心得安未能奏效者,可改服硝苯吡啶或异搏定,③预防感染性心内膜炎,如拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等,应用抗生素（青霉素,先锋霉素）作预防性治疗,④重度二尖瓣关闭不全,可行瓣膜置换手术,