肾小管酸中毒的检查

肾小管酸中毒,是由于近端肾小管对HCO3-重吸收障碍和（或）远端肾小管排泌氢离子障碍所致的一组临床综合症.其主要表现为:（1）慢性高氯性酸中毒；（2）电解质紊乱；（3）肾性骨病；(4）尿道症状等.临床表现: 1,原发性病例:可在出生后即有临床表现. 2,慢性代谢性酸中毒:患儿表现为厌食,恶心,呕吐,腹泻,便秘,生长发育迟缓.尿PH值大于6. 3,电解质紊乱:主要为高氯血症和低钾血症,病人出现全身肌无力和周期性麻痹. 4,骨病:常表现为软骨病或佝偻病,出牙延迟或牙齿早脱,维生素D治疗效果差.病人常有骨痛和骨折,小儿可有骨畸形和侏儒等.5,尿路症状:由于肾结石和肾钙化,患儿可有血尿,尿痛等表现,易导致继发感染与梗阻性肾病.如早期发现,长期治疗,防止肾钙化及骨骼畸形的发生,预后良好,甚至可达正常的生长发育水平.有些病人可自行缓解,但也有部分病人可发展为慢性肾功能衰竭而死亡.

你到医院检查一下,一般常规检查入院后应连续测尿常规(特别是尿pH及尿比重)3次,以后每周复查1～2次,并行血气分析,血钾,钠,氯,钙,磷,血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力,24h尿钾,钠,氯,钙,磷,镁.测血浆皮质醇,尿17酮类固醇,17羟类固醇,游离皮质醇或血醛固酮及有关原发病和肾小管功能方面的检查.Ⅰ型肾小管性酸中毒的症状表现可有厌食,恶心,呕吐,心悸,气短,乏力等症状,治疗措施有一,祛除诱发加重因素,如明显利尿,对肾有损害的药物.有结石或伴尿路梗阻要及早治疗.二,补充钾盐 常用枸橼酸钾口服,一般20ml,3/d.用量依血钾水平而异,需长期维持.但不可口服氯化钾,只有明显低血钾引起危及生命的心律失常时,才可静滴氯化钾至血钾3.5mmol/L时即刻停用.三,纠正代谢性酸中毒 与补充钾盐同时应用,口服或静滴碳酸氢钠的用量依血碳酸氢根水平及呼吸代偿能力,血pH值综合判断四,纠正骨质疏松同时加用钙剂.需定期监测血钙水平,以防发生高钙血症.还可肌注苯丙酸诺龙,以利骨质成长.五,中医中药 可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸,金匮肾气丸,附地黄丸等.