声门运动障碍

一、神经性声门运动障碍:
　　1、喉返神经瘫痪引起,单侧性瘫痪较多见,系一侧环杓后肌、环杓侧肌和甲杓肌丧失功能,声带位于旁中位,不能外展也不能内收,声门闭合时呈半边三角形,患者声嘶,并有漏气感,数月后,因健侧声带的代偿作用,发音时健侧声带超越中线,可使症状缓解,发音好转,双侧性喉返神经瘫痪,除环甲肌外,其余两侧喉肌全部瘫痪,两声带呈正中位,致发生严重的呼吸困难,须立即进行气管切开术,
　　2、喉上神经瘫痪:单侧性可使一侧环甲肌瘫痪,由于健侧环甲肌收缩,声门前连合可向健侧偏斜,患侧声带松弛,致发音力弱,音调粗而低沉,不能发高音,若两侧喉上神经瘫痪,则声门裂闭合不全,发音低沉漏,且有误呛,
　　二、喉肌性声门运动障碍:轻型者,仅出现发音无力,声音低而弱,声门闭合不全,易疲劳感,重型者,临床表现为失音、吞咽障碍、进食易误呛,故易发生肺部感染,
　　三、关节性声门运动障碍:轻度的环杓关节炎,主要症状是咽喉异物感、咽喉痛和声嘶,长期的环杓关节炎,可导致环杓关节固定,一侧性固定可出现声嘶,双侧性者,可有失音和呼吸困难,
　　四、功能性声门运动障碍:很少见,发作时患者表情迟钝,手脚发麻,失语,

1.声门以上的损伤 　简介:声门以上的损伤是颈部开放性损伤的一种临床表现,杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象,有时在吸气时出现喉鸣,患者常诉吞咽疼痛,吞咽困难,咳嗽无力,不能转动头部,
　　2.声门水肿 指声门粘膜水肿、糜烂和粘膜下出血,多由外部因素引起的,
　　一、神经性声门运动障碍:根据病情选用不同的手术方法,如液体硅橡胶声带内注射法、粘膜下填充术、声带瘫痪矫正术等,
　　二、喉肌性声门运动障碍:可用溴新斯的明等药物治疗,
　　三、关节性声门运动障碍:治疗宜用水杨酸制剂内服或颈侧局部2%水杨酸钠电离子透入,关节固定者,可作杓状软骨拨动术、移位术或切除术,
　　四、功能性声门运动障碍:宜行暗示疗法等心理治疗,