颅底骨折的诊断依据

颅底骨折的诊断依据:
颅底骨折的临床表现主要有:(1)耳、鼻出血或脑脊液漏；(2)颅神经损伤；(3)皮下或钻膜下疲血斑,
1．颅前窝骨折
骨折多累及额骨水平部(眶顶)和筛骨,骨折出血可经鼻流出,或进入眶内在眼险和球结膜下形成换血斑,俗称“熊猫眼”或“眼镜征”,脑膜撕裂者,脑脊液可沿额窦或筛窦再经鼻流出形成脑脊液鼻漏,气体经额窦或筛窦进入颅内可引起颅内积气,常伴嗅神经损伤,
2．颅中窝骨折
骨折可祟及蝶骨和颓骨,血液和脑脊液经蝶窦流人上鼻道再经鼻孔流出形成鼻漏,
若音折线累及领骨岩部l血液和脑警报可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出,形成耳漏；如鼓膜未破,则可沿耳咽管人鼻腔形成鼻漏,颓骨岩部骨折常发生面神经和听神经损伤,如骨折线居内侧,亦可累及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经,靠外侧的颅中窝骨折可引起额部肿胀,
3．颅后窝骨折
骨折常累及岩骨和枕骨基底部,在乳突和枕下部可见皮下窑血,或在咽后壁发现粘膜下被血,骨折线居内侧者可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤,
颅底骨折偶尔可伤及颈内动脉,造成颈动脉—海绵窦瘦或大量鼻圆,与颅盖骨折不同,颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,头颅x线摄片的价值有限,但CT扫描对颅底骨折有诊断意义,通过对宙宽和窗距的调节常能显示骨折部位,还能发现颅内积气
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