肾上腺肿瘤良性

肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类,发生在肾上腺的肿瘤为肾上腺癌,分为肾上腺皮质腺瘤,肾上腺皮质癌和肾上腺髓质肿瘤.明确诊断需要进行影像学检查:CT或MRI,B超等,尚需血中儿茶酚胺及其代谢产物测定或药物激发试验. 治疗:1.发作期治疗主要是采用各种手段控制血压. 2.酶抑制剂治疗. 3.手术治疗.任何手术都有一定的风险,但经过充分的术前准备,由有经验的医院或医生手术或治疗,风险性明显大大降低. 肾上腺皮质癌恶性度高,预后较差,自然病程很少超过 1年.

肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤,
　　醛固酮症主要由皮质腺瘤引起,最主要的症状为高血压,一般为中度增高,第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常,第三类症状是多尿、夜尿、烦渴,
　　皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起,表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖,而四肢瘦,多血质和紫纹,疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍,闭经或月经减少,
　　性腺异常症由皮质肿瘤引起,分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形,女性男性化,
　　嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变,发作性高血压增高,伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤,
　　肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生,主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛,
　　四、常见治疗手段
　　手术是目前唯一的治疗肾上腺皮质癌的方法,另外,用火箭冷冻技术、后腹腔镜手术和氩氦刀等方法治疗肾上腺肿瘤均有一定突破,
指导意见:
　肾上腺是体内重要的内分泌器官,因为其位置与肾脏关系密切,手术处理在传统上有泌尿外科负责,肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类,前者系指瘤体具有内分泌功能,肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤,主要有以下几大类:
　　1.皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现:满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等,需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起,女性男性化或男性女性化表现明显,也提示癌肿可能性大,
　　2.原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高,降压效果不佳,并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）,
　　3.肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些物质可以引起血管收缩、心跳增快,从而引起阵发性高血压,并伴有剧烈头痛,皮肤苍白特别是脸色苍白,心跳过快,四肢及头部有震颤,出汗,无力,有时可有胸闷气急,恶心呕吐,
　　4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等,