肾小球肾小管解剖

肾小球滤过膜分为3层,即内皮细胞、基底膜、上皮细胞,滤过膜具有分子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障作用,筛网选择性屏障是由滤过膜的三层细胞间缝隙构成,其内皮细胞间隙窗直径40～100nm,上皮细胞伸出许多伪足敷衍于基底膜上称为足突（两相邻足突间的裂隙孔直径为25～50nm,在正常生理条件下,使中分子以上的蛋白质绝大部分不能通过滤过膜,少量选择性被滤过的微量蛋白又被肾小管重吸收或分解,整理正常人尿蛋白含量极微25mg／24hr,而微量蛋白中的各组分仅为微克或毫克水平,

肾小球毛细血管壁共分三层:1、第一层是内皮细胞层,由单层的内皮细胞组成,内皮细胞体本身有许多直径为50-100nm的窗孔,从而能阻止血液中的有形成分不能进入内皮下与基底膜接触,内皮细胞本身覆盖一层带阴电荷的唾液酸蛋白,阻止血液中带阴电荷的离子与物质滤过,从而构成了肾小球滤过膜的静电屏障,该屏障能阻止带阴电荷的蛋白漏出,2、第二层基底膜层基底膜分三层,由内疏松层、致密层、外疏松层组成,GBM主要由糖蛋白,带阴电荷的硫酸类肝素和胶原Ⅳ、层粘连蛋白、纤粘连蛋白等构成,成人GBM厚度为310-370nm,3、第三层为上皮细胞（足细胞）层,粘附于GBM外侧,上皮细胞有很多突起与基底膜接触,突起分三级,形成如指状,交叉相嵌,突起间的空隙称为裂孔（裂隙）,其直径为4—10nm,表面覆盖一层裂孔膜,起着选择性滤过作用,其表面也覆盖一层带阴电荷的唾液酸蛋白,对大分子物质具有选择性滤过,系膜细胞,位于毛细血管小叶的中轴,邻近毛细血管内皮和基底膜,主要由系膜细胞与系膜基质组成,系膜细胞支撑着毛细血管不被塌陷,是一种多功能细胞,具有对血管收缩舒张与滤过面积大小的调节功能以及吞噬、分泌功能,