尿毒症需要检查什么

(1)X线检查:尿毒症病人可作腹部X线平片检查,目的是观察肾脏的大小和形态,有无泌尿系统内结石,腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化,严重肾功能不全时,因肾脏排泄造影剂的功能差,注射造影剂后多不显影,故一般不宜作造影检查,(2)放射性核素肾图、肾扫描检查,对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有帮助,(3)肾超声、CT,对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助,通常情况下,尿毒症患者双肾萎缩,皮质变薄,但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小,但B超下皮质回声增强,肾脏超声检查,具有经济、方便、无创、快捷等优点,能判断肾脏的大小、皮质回声等,临床上得到广泛应用,

1.血常规检查 尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40～60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血,白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高,血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快,2.尿常规检查 尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异,其共同点是:①尿渗透压降低,多数晨尿在450mOsm/kg以下,比重较低,多在1.018以下,严重时固定在1.010～1.012之间,作浓缩稀释试验时,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008,②尿量减少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时,则可无尿,③尿蛋白为+～+++,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少,④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型,对诊断有意义,3.肾功能检查 在肾功能不全代偿期,肾肌酐清除率虽下降,但血肌酐不升高；在氮质血症期,血肌酐虽已升高,但病人无尿毒症临床症状,亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期,当肾肌酐清除率