肾炎综合症的临床表现

高血压:约1/3的肾病综合征患者可出现高血压,水肿明显者约半数有高血压.血压常在140～170/95～110毫米汞柱.小儿易出现心功能衰竭,老年患者易合并急性肾功能衰竭.多数肾病综合征患者血液处于高凝状态,有形成血栓和栓塞的危险.的确,有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的,但由于发病年龄集中在青壮年,心脏和血管条件都很好,代偿能力很强,许多人都是在偶然间发现自己血压高的.而更多人特别是年轻人,没有头晕,心悸的感觉,是不会特意去量血压的,因比血压高了也不知道.
另外,还有一部分患者血压高的出现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来.对于另外两个体征血尿,蛋白尿来说,这些名词更容易让人误解.血尿是不是就是小便中带血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?这样说对也不对.说对是因为实际上是这样的,说不对是现实中人们对于主两种异常状态的了解很少,一般人们以为血尿就是便中可以看到血,而蛋白尿是什么状态就更模糊了.其实通常认为的血尿是肉眼血尿,一般出现肉眼缸尿的情况大都不是由于慢性肾炎引起,而是泌尿系统的其他疾病.而慢性肾炎的血尿大都是镜下血原,是需要化验才能够知道的.蛋白尿对于我们这些经历过疾病的人来说,是再熟悉不过了,一般就是小便非常浑浊,会有些较大的泡沫,而且较长时间不会消失.但现实生活中,很少有人特别留意自己的小便,特别对于很多生活习惯非常好的人来说,一小解完就把小便冲掉,不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫.有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的,它们几乎不影响患者的日常生活和工作,但实际上,病情却在发展.合并症:容易继发感染,最常见的是呼吸道感染,尿路感染,皮肤感染及腹膜炎等.血容量不足的病人,可出现体位性低血压.

蛋白尿:指尿常规检查发现尿中蛋白为＋＋＋或＋＋＋＋,24小时尿蛋白定量>3.5克.部分肾病综合征病例可合并血尿.
　 低蛋白血症 :由于大量蛋白随尿流失,所以患者血液中的蛋白浓度,较正常人相比要低,故一般肾病综合征患者表现为低白蛋白血症,指血清白蛋白≤30克/升.但要注意的是,大量蛋白尿与低白蛋白血症并不完全平行一致.此外还可以有球蛋白,转运蛋白,凝血纤溶相关蛋白的变化.
水肿:水肿常逐渐出现,最初多见于踝部,按之凹陷；晨起时面睑浮肿,渐及全身；严重者有腹水,胸水或心包积液.水肿不严重时,仅表现为体重增加; 但水肿一般多见的是眼险水肿,以清晨起床后最为常见.但正常人在睡眠不足的情况下,清晨起床后也会出现眼险水肿,起来活动后就会消退.这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低,笔者对此深有感触.之前我起床后有时也出现眼脸水肿,但一般都是在工作或学习紧张,睡眠不足的情况下发生的,而在睡眠充足时,很少出现这种情况,所以也没有放在心上.这种情况在后来治疗的过程中询问许多病友,他们当中许多人也有相似的体会.