十二指肠憩室症状

（一）治疗原则:没有症状的十二指肠憩室毋需治疗,有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等,并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空,由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗,（二）手术方法:手术方式,原则上以憩室切除术最为理想,憩室较小者可单作内翻术,同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时,可采用改道手术,即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术,
如术中一时寻找憩室有困难,可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口,将其底部翻入肠腔进行切除处理,憩室切除后,应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口,以免发生肠腔狭窄,

依靠胃肠钡餐检查 一些较小而隐蔽的憩室 尚需在低张十二指肠造影时始能发现 ,十二指肠憩室没有典型的临床症状 仅于X线钡剂检查 纤维内窥镜检查 剖腹探查或尸检的偶然发现 憩室的大小与症状程度不呈正相关 当憩室并发炎症时 可出现上腹部不适 右上腹或脐周疼痛 恶心 呕吐 打呃 腹胀 腹泻甚至呕血和便血等消化道症状 腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内细菌过度繁殖所致吸收不良 若憩室穿孔可引起腹膜炎症状 嵌入胰腺的穿孔 疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状 血 尿淀粉酶增高 若憩室压迫胆总管时可以出现胆管梗阻 发热 黄疸 上腹胀等症状 若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深压痛 可提示憩室有慢性炎症存在 ,由于十二指肠憩室无典型症状 临床难以作出正确诊断 即使因并发症而产生一些症状 也常与溃疡病 胆道疾病和胰腺炎的临床症状相混淆而不易鉴别 十二指肠憩室的确诊 须仔细排除可引起相应症状及体征的其他疾病 并有赖于X线检查 十二指肠镜和胆道造影等检查加以证实