肾纤维化的表现

脏纤维化是一种病理生理改变,是肾脏的功能由健康到损伤,再到损坏,直至功能丧失的渐进过程,肾脏由于受到创伤、感染、炎症、血循环障碍,以及免疫反应等多种致病因素刺激,其固有细胞受损,发展到后期出现大量胶原沉积和积聚,造成肾实质逐渐硬化,形成瘢痕,直至肾脏完全丧失脏器功能,肾脏内固有细胞纤维化、硬化的过程也就是肾脏纤维化的过程,

肾脏纤维化是以细胞外基质（ECM）的异常沉积为特征的,由各种致病原因导致肾脏固有细胞受损,并释放一系列炎性介质,出现炎性反映,细胞活性增加,这种肾病发病的初始阶段就是肾炎阶段;随着细胞受损程度的加重,细胞表型发生转化,细胞开始出现硬化,功能开始丧失,当丧失的程度还不足50％时,也就是细胞硬化总数还不超过一半以上时,这就是肾脏纤维化的前期,在这个阶段,由于肾的代偿能力还很强,仍没有临床指标变化,肌酐和尿素氮都没有超出健康范围,但此时肾脏纤维化已经接近中期阶段,随着肾脏纤维化地不断发展,丧失功能的硬化细胞逐渐增多,健康的肾单位越来越少,当健康的肾单位（也称作残存的肾单位）低于20％时,就进入了肾功能的衰竭期,酸中毒等一些尿毒症的症状就开始出现了,这时,我们就称之为肾脏纤维化的基质合成期,当90％的肾脏细胞都已经纤维化,也即残存的肾单位低于10％时,患者就会出现严重的代谢性酸中毒症状,心脏、大脑等都会出现一系列恶化症状,这时也就进入了终末期肾衰竭,即尿毒症时期,此时的肾脏纤维化程度就称之为后基质合成期,在这一时期,残存的肾单位都进入了硬化期,细胞都进入硬化程序,也叫做基质自主生成期,这时的细胞外基质合成不依靠外因促成,而是自主生成和自我增值,