肾盂肾炎的病变部位

治疗肾盂肾炎应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞,有发热等全身感染症状应卧床休息,1.急性肾盂肾炎因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主,感染严重有败血症者宜静脉给药,根据尿培养结果选用药敏药物,新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管反流可随年龄增长而消失,一次性或多次尿路感染在肾组织中形成局灶性瘢痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理,2.慢性肾盂肾炎急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染,（1）复发 指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同,复发的常见原因有:①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅,可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正,如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周,②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周,③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗,疗程6周,肾盂肾炎一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可考虑长时间低剂量治疗,一般选毒性低的抗菌药物治疗,男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列腺炎,选用脂溶性抗菌药物,如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长时间低剂量治疗,（2）再感染 指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发,妇女的尿路感染再发,85%是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并叮嘱患者重视尿路感染的预防,同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除,

肾盂肾炎为尿路感染的常见病,由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症,尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）,后者可单独存在,而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染,肾盂肾炎好发于20～40岁女性,致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见,主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,继而沿尿管向上蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎,正常人在尿道口内1～2厘米处存在少量细菌,但一般不引起感染,因为尿道黏膜有一定的抗菌能力；尿液可稀释细菌并将其排出体外；尿中还含有一些抑菌物质,当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤（如月经期、性生活后等）以及尿路流通不畅时,细菌乘虚而入,在肾盂部大量繁殖,而使肾脏致病,由于女性尿道短而宽,女婴尿道口易被粪便污染,故均易发病,肾盂肾炎有急性期和慢性期两个阶段,急性期主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛以及腰背疼痛等,小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌,慢性期症状一般较轻,可由急性期迁延而来；或急性期虽控制,但经反复发作演变而来,肾盂肾炎的治疗最重要的是选择有效的抗菌药物,一般急性肾盂肾炎多数可迅速治愈,慢性者治愈则相对较困难,