肾胡桃夹综合症
问题描述：女儿今年8岁,有腹痛现象 ,无血尿,偶有蛋白尿,医院彩超检查为左肾静脉胡桃夹综合症,超声所见:腹主动脉与肠系膜上动脉夹角4度,左肾静脉过夹角处内径0.1厘米,左肾静脉近肾段扩张内径约0.8厘米,cdfi示左肾静脉血流加速,肾病要紧吗?
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高锡云
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2016-04-08
胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合症,是由于先天或后天形体变化等原因,左肾静脉受到挤压引起反复血尿.随着病情进展,患者会出现贫血,肾功能受损等并发症,这时需要行外科手术干预治疗,一般选择行左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗,你现在的情况需进一步明确是否存在并发症及并发症的程度,如果并发症不明显建议观察治疗,没半年复查一次.从你目前的彩超描述来看,要考虑左肾静脉胡桃夹综合症的可能,建议行左肾静脉CT血管重建明确诊断,如果诊断左肾静脉胡桃夹综合症明确,可能需要行手术解除左肾静脉的压迫,费用大约1.5-2万
符云辉
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2016-04-08
保守治疗:适用于大部分儿童患者,保守治疗镜下血尿,短时间断肉眼血尿,只需随诊.肠系膜上动脉起始部脂肪、结缔组织增加,有效侧枝循环建立,可使压迫减轻,血尿消失,手术治疗:手术适应症.反复、严重、持续血尿,引起贫血.有肾功能损害.保守、内科治疗2年以上不缓解.手术目的:解除左肾静脉压迫.手术方法:肠系膜上动脉切断再吻合术,左肾静脉-下腔静脉分流术介入治疗:左肾静脉支架置入术,但该治疗有支架脱落或变形、再次狭窄、血栓形成等并发症,当左肾静脉严重狭窄时难于插-入导管和球囊,而且需要较长时间的抗凝治疗,价格昂贵,故目前限于个例报道,