直肠脱垂手术效果

以往经肛门直肠脱垂手术中,出血对术野有明显的影响,导致切除区域不易控制,切除深度过浅、范围过小而复发,PPH手术吻合器的使用,为解决这一问题创造了条件[[iii]],在拟切除直肠基底作多个8字缝合,可以起到牵拉、增大切除深度作用,较为准确地确定手术区域,从而使预定切除区域容易控制,由于牵拉作用,可以使切除范围深达或超过肌层,从而适用于直肠全层脱垂 [[iv]],国产吻合钉舱质量稳定、价格便宜,为术者根据病情需要多次、多个使用创造了条件,由于切除与创面缝合同步进行,手术时间短,出血极少,因此,病人除脱垂长度外,全身状况的好坏已不是影响手术效果的重要因素,以往经骶骨入路的手术,对5cm以上操作十分困难,切除范围也将受到局限,选择病例应考虑:(1)脱垂长度不要大于10cm,以避免操作困难进入腹腔,(2) 大于10cm的可以先行消痔灵注射降度,再行STAPRE,由于消痔灵注射只求降度不求根治,从而使安全性得到了保证,消痔灵注射可以使脱垂长度减少5cm,因此11～15cm的脱垂,可以先行消痔灵注射降度,即从三度将至二度,而对于大于15cm 的,则可以考虑开腹行直肠乙状结肠切除术,基于此种考虑,应将分度由三度分为四度,即大于15cm 的列为四度,原分类方法的三度不适于指导治疗,

关于你的经肛门直肠脱垂手术的问题,以下是参考:经肛门直肠脱垂手术的选择一直是争论的热点之一, 以往的手术中,没有一种是疗效稳定或者十分安全的,经腹直肠切除术无法完全避免吻合口漏、肠粘连,只适用于重度直肠脱垂,我们认为,以15cm以上采用此术式较适宜,该术式切除彻底,缺点在于手术较大创伤及其可能带来的并发症,利用自然腔道进行局部切除简便、痛苦小、副作用少,但由于直肠腔道口径小、管道弯曲给手术带来了不便和困难,直肠手术还要考虑出血对术野的影响,以及肠道破损引起腹膜炎的问题,直肠全层切除不便于肠系膜血管的止血,术中出血量大,影响了以Delomor为代表的术式的开展,本方法充分利用了扩肛器的暴露作用,可以很容易地将术野暴露至7 cm,但超过10 cm时,操作将会出现严重困难,由于直肠脱垂,折叠,因此可处理到14cm的脱垂,