患者女,55岁,咳嗽、咳痰20天,伴颈

问题描述：患者女,55岁,咳嗽、咳痰20 天,伴颈部肿块2天入院。现病史:患者20 天前出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫状,随后出现发热寒战,自测体温38.7?无夜间盗汗,无咯血,继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详）,无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块,遂入院。既往史:患者6年前曾诊断鼻咽癌,行放化疗治疗,出院后一般情况可。体格检查:T37.3℃,BP12/7kPa,P90,R17次/分。神清合作,轻度贫血貌。颈软,气管居中,左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个,活动,无压痛。胸廓对称,左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。实验室检查:Hb105g/L, RBC3.4?012/L,WBC 19?09/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h,痰找抗酸杆菌（-）,OT实验（ ）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。影像学检查:左肺尖部见片状密度增高阴影。