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精神可,下肢内收肌1+级,右侧腱反射亢进

男  |  54岁 2015-12-29 有1个回复

问题描述:专科检查:神清,精神可,听理解较差,一步指令有时可完成,言语不畅,不能应答,可复述1-2字;肌力与感觉检查因患者难以理解不能配合检查。肌张力(改良ashworth)屈肘肌2级,屈指肌2级,下肢内收肌1+级;关节被动活动:右肩屈曲160度,其余未见异常。Brunstrom分级(右上肢-手-右下肢):III-II-II;坐位平衡3级,立位平衡不能;右侧腱反射亢进,髌阵挛,踝阵挛未引起,双侧巴氏征(+);ADL评分30分(大小便控制各10分,进食5分,修饰5分)。实验室以及器械检查:头颅MRI示左侧基底节区以及侧脑室出血。初步诊断:1、脑出血后遗症,右侧肢体功能障碍,失语症;2高血压病III级(极高危)。诊断依据:1、主诉右侧肢体活动不利九月余 2、查体:Brunstrom分级:III-II-II;3、实验室以及器械检查。鉴别诊断:与脑梗塞相鉴别患者既往有高血压史,起病急,头颅CT可鉴别。康复治疗计划怎么制定

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刘林勇
已帮助网友:1906

2015-12-29

根据你的描述情况分析,对于脑出血后遗症和高血压病,主要是改善脑血管功能,控制血压,加强锻炼和护理。