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这个咳嗽究竟怎么了

男  |  40 2010-11-16 有1个回复

问题描述:约一个月前咳嗽,有时咳出黄色浓谈,咽喉、右肺部、肺部到咽喉部发痒干燥、毛糙的想咳嗽,一直以为是10前治疗好的肺结核复发,在两个医院做了CT检查都被大夫否定是结核复发,一般细菌培养及鉴定结果是金黄色葡萄球菌,CT及一般细菌培养及鉴定如下:双肺纹理紊乱模糊,右上肺叶可见班索状不均高密度影,边缘欠清楚。双侧主气管及其分支开口通畅,纵膈内没见明显肿大淋巴结影。双侧胸膜腔内没见异常密度影。诊断意见:右肺上叶感染性病变,考虑:结核可能性大,建议复查。 又同日到第2医院做CT结果:骨性胸廓对称,右肺上叶见斑点、斑片及索条状密度增高影,边缘毛糙,邻近胸膜略增厚;左肺下叶胸膜下见小结节状密度增高影,边缘尚光整,双肺血管束及支气管束增多、杂乱、边缘模糊。双肺没见淋巴结肿大。 同时与2008年CT片对比, 诊断意见:右上肺陈旧性结核,病变基本硬结。 同时做了个痰图片检验结果:无抗酸菌
一般细菌培养及鉴定检查结果是:培养结果:金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌 MIC法药敏试验
抗生素 测定值 敏感度 抗生素 测定值 敏感度
阿莫西林/棒酸 <= 4/2 s 氨苄青霉素 >8 BLAC
头孢唑啉 <= 2 s 氯霉素 <=8 s
环丙沙星 <= 1 s 氯林可霉素(克林霉素) 1 I
红霉素 <= 0.5 s 庆大霉素 <= 1 s
庆大霉素增效筛选N/R 亚胺培南 <= 1 s
左氧氟沙星 <= 2 s 呋喃妥因 <= 32
苯唑青霉素 <= 0.25 s 青霉素 >8 BLAC
哌拉西林/他唑巴坦 8 s LZD (利奈唑胺) 4 s
利福平 <=1 s 链霉素增效筛选 N/R
四环素 >8 R 复方新诺明 <=2/38 s
万古霉素 <= 2 s 奎奴普丁/达福普丁 <=0.25 s
治疗情况与效果:
根据CT和一般细菌培养及鉴定,大夫排除了肺结核,初步确认是金黄色葡萄球菌感染,给我:左氧佛沙星 强力枇杷露 咽炎片 用药一周咽喉以上发痒干燥感觉没了,肺部发痒干燥的感觉减轻了,咳嗽由黄色浓痰变成白色痰,但咳嗽减轻了不多,而且药越来越没有效果。特别强力枇杷露、氨溴索口服液、乳酸司帕沙星 这些治疗咳嗽的药一点效果也没有。昨天又去邻近的医院,大夫听了我的检查结果和治疗情况,按支气管炎治疗给我开了头孢曲松钠和利巴韦林注射液,输液两天还一点效果也没有,现在的我真不知道怎么办。
补充说明:
请好心的大夫帮我诊断分析一下是不是金黄色葡萄球菌肺炎?还是支气管炎?还是其他可能的肺部疾病?需要做哪些检查确诊?如果是又怎么治疗?
好心的大夫 谢谢 听说金黄色葡萄球肺炎很难治疗的 是吗?你认为很有把握确定是金黄色葡萄球菌感染的肺炎?(你就别谦虚的给我说吧) 同时你能根据我的检查情况和治疗情况给我提出个治疗方案建议吗? 谢谢 谢谢 不甚感激 可以回复到邮箱:你去哪2345

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符云辉
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2010-11-16

你好!金黄色葡萄球菌引起的肺炎确实不容易治疗,对常用的抗生素都极易产生耐药性,这也是导致此病难治的原因。但是,不是说不能治,可以考虑联合用药。断定你是葡萄球菌的原因:1.一般细菌培养及鉴定检查结果是:金黄色葡萄球菌2.使用左氧氟沙星效果明确。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类,此类药物属广谱抗生素,对葡萄球菌抗菌活性强。使用疗效比较明确。