血管痉挛性冠心病治疗我,心跳加快
问题描述：血管痉挛性冠心病治疗我,58岁,早晨上班的路上行走300米时,出现左胸前有压迫感,心跳加快,异常难受,于是立即舌下含一片硝酸甘油2--3分钟缓解,检查说时冠脉血管痉挛,请求高讨教治疗方法,。
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魏仲恩
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2015-12-05
冠状动脉痉挛的治疗如下。（1）一般处理:冠状动脉痉挛的发病机制尚未完全明了,因此,给防治带来了一定的困难,国内外研究发现,吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的危险因素,提示劝导病人戒烟和调脂治疗对于预防冠状动脉痉挛的发生有着重要的临床意义。冠状动脉痉挛容易发生在冠状动脉粥样硬化的基础上,因此,积极防治冠心病、高血压病、高脂血症和糖尿病极其重要,避免过度劳累、寒冷和精神刺激,保持情绪稳定和充足睡眠,及早戒烟、戒酒。（2）药物治疗:选用降低冠状动脉阻力、增加心血流量、降低心肌耗氧量的药物。硝酸盐类:发作时,硝酸甘油0.5毫克或消心痛5～10毫克舌下含化,可有效解除症状。严重者可用硝酸甘油静脉滴注,直到缓解（对某些变异型心绞痛效果较差）,有时可与钙离子拮抗药或β受体阻滞药合用。钙离子拮抗药:钙离子拮抗药为目前治疗冠状动脉痉挛的主要药物,钙离子拮抗药的选择应根据病人的心率、心功能等情况选择非二氢吡啶类或二氢吡啶类钙离子拮抗药,其中以地尔硫?为首选,当心率偏慢、合并传导阻滞者,可选择二氢吡啶类钙离子拮抗药,由于多数病人在夜间发作,可根据病人症状及发作特点,建议在睡前服用长效钙离子拮抗药。不能耐受钙离子拮抗药者,可选择长效硝酸酯类,除非合并肌桥及劳力性心绞痛,原则上不宜使用β受体阻滞药。有哮喘、心力衰竭、传导阻滞及心源性休克时禁用。（3）其他:抗血小板治疗应按动脉粥样硬化病人的要求采用单一阿司匹林100毫克/天长期坚持服用,不能耐受者可以氯吡格雷替代；中药冠心苏合丸等都有一定疗效。对特别严重而且顽固的冠状动脉痉挛,特别是冠状动脉造影或激发试验引起者；还可肌内注射吗啡、杜冷丁,必要时,用冬眠制剂。
王芳芳
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2015-12-05
首先来说有冠心病之后不宜过于劳累,其次就是需要吃扩血管药物,比如鲁南欣康以及一些活血化瘀的成药,比如血府逐瘀颗粒以及脉血康等。
姚志彬
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2015-12-05
考虑冠心病,明确需要冠脉造影检查,治疗以冠心病预防为主,口服阿司匹林、他汀类药物。心率快,可以口服合心爽等,建议复查其他血脂、血糖、心电图等。