因心前区反复疼痛6天,心悸,气促12小时住院
问题描述：男性，76岁。因心前区反复疼痛6天，心悸，气促12小时住院。6天前始感冒，咳嗽。当夜于熟睡中突然心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒，于熟睡中前述症状再次发作，并突然出现频繁咳嗽，可除少量粉红色泡沫痰，随即出现心慌，气促，不能平卧，急诊入院。近10多年来在劳累后和情绪激动时出现头胀，头昏，乏力，心悸。休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100MMHG.体格检查:脉搏120次/分。呼吸28次/分，血压100/80MMHG。神志清醒，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分。未闻及病理性杂音。双侧肺底部未闻及湿性啰音。WBC7.0*10（9次方）/L，N0.70,L0.25,M0.05.经强心，利尿，给氧，扩张冠状动脉，绝对卧床休息等措施治疗无效，如愿第二天心跳骤停死亡。
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王庆伟
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2015-11-07
心肌酶、BNP、血气化验结果请提供？心脏彩超、心电图呢？考虑此病人合并有感染，治疗除抗心衰外，同时应予抗感染治疗。患者既往病史请提供。入院时考虑有休克前症状，患者容量是否不足？当晚的病情变化呢？既然讨论死因，病程应精确到分钟。死亡前情况？
王芳芳
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2015-11-07
冠心病急性左心衰，有可能是急性心肌梗塞引起的。尸验可能发现冠状血管内血栓形成。引起死亡的原因可能是急性心肌梗塞导致的心肌坏死，或是心律失常。
王庆伟
已帮助网友：1512
2015-11-07
根据病情描述，有心前区不适症状并且有放射痛，符合心绞痛的临床症状。患者死因为急性左心衰导致肺水肿引起缺氧和呼吸困难死亡。
没有做病理检查之前无法得知病理诊断，只能根据你描述的情况进行初步的临床诊断：
临床诊断为：高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性左心衰。
尸解可能病变：1、冠状动脉有脂纹生成，局部可能有堵塞。2、左心室扩张。3、肺组织有大量的血性或者粉红色渗出物。
由于长期的高血压导致的冠状动脉粥样硬化，使心脏的供血减弱，导致心绞痛，心肌梗死的发生，左心室扩张，心排血量下降，左心室舒张末期压力增高，肺静脉回流不畅，导致肺毛细血管压力升高使液体深入到肺组织间质和肺泡中引起肺水肿导致呼吸困难和缺氧导致死亡。
以上是对“心前区反复疼痛6天，心悸，气促12小时”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
吴名波
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2015-11-07
明显的急性左心衰临床表现，这是死亡的主要原因，引起它的原因可能是冠心病
应该是有个左心肥大肯定是有的冠心病引起的长期心脏负荷太大，心脏代偿肥大，长期出现后左心衰
张世清
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2015-11-07
心前区反复疼痛，心悸气促，突然心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟是心绞痛或已经出现心肌梗死，咳粉红色泡沫样痰，是由于急性肺水肿导致。
患者应该是冠心病，引起心肌梗死，诱发左心衰。尸检会有冠状动脉的病变，如狭窄，心肌的梗死，急性肺水肿的表现。左心衰导致肺中血液排到左心受阻，致使肺循环压力升高，导致血管内物质渗透到肺泡，导致急性肺水肿。心肌梗死是导致心衰直接诱因。患者死亡的主要原因是大面积心肌梗死导致心衰，心脏骤停，猝死。