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做脑脊液分流手术有多大危险,1突然头晕

男 | 59岁 2015-09-22 有6个回复

问题描述：做脑脊液分流手术有多大危险，术后要注意什么，能从事体力活吗？1突然头晕，CT显示交通性脑积水2反应有点迟钝，记性差，有耳鸣3血压140/86,血糖12.2

回答专区

林春桥
已帮助网友：2012

2015-09-22

患者脑脊液通过专门的导管引流至腹腔，可以避免脑积水的加重，减少并发症;脑脊液进入腹腔后，可由人体吸收并排出体外。需要指出的是，导管对患者正常生活、工作的影响很小，与术前相比，意识不清、胡言乱语等症状全部消失，生活质量可得到极大改善和提高。
脑积水术后应注意：分流过渡　　分流术后，由于过早起身活动，或是术前选择分流装置压力阈值过低，使脑脊液流出脑室过多、过快，出现所谓分流过渡，轻者患儿感觉头晕、头痛、恶心、呕吐，重者出现急性或慢性脑塌陷，造成急性或慢性硬膜下血肿，或硬膜外血肿。急性血肿，可致患儿由清醒转为昏迷，CT复查正实颅内血肿形成，需开颅手术清除血肿。慢性血肿，早期无法发现，多在术后数月或数年出现症状，少数患者双侧颅内慢性硬膜下血肿，个别着血肿钙化形成“盔甲颅”，需二次手术清除血肿。因而，术前，对患儿的颅内压有正确的估计，必要时行腰椎穿刺测压，进而选择阈值合理的分流管，对防止分流过渡十分重要;另外，术后避免过早起身活动，也应注意。目前，国外的体外可调压式分流管，已上市有售。笔者常用美国Medtronic体外可调压式分流管，根据术后患儿的症状变化，随时调整分馏管阈值，控制分流速度，大大降低了分流过渡，提高了手术安全性。西京医院神经外科贺晓生　　二、脑积水术后应注意：分流管堵塞：　　理论上讲，分流管是有可能不全或完全堵塞的。特别是在患儿术后一生中，伴发颅内感染、颅内出血后，更易堵管。而且个体的因素，如瘢痕体质，可出现脉络丛血管长入分流管脑室端侧孔;腹腔大网膜包裹，可形成腹腔局部囊性包块;都会影响分流效果。再加上手术的因素，如分流管脑室端植入位置不佳，或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔内发生缠结与扭曲，等等。凡此种种，都会导致分流效果不良或分流失败。平时，应定期按压分流阀囊。弹性良好时，分流通常。如按下困难，表明分流管腹腔端堵塞;如按下后弹起困难，显示分流管脑室端堵塞。应细心体会，遇到这些情况时，可复查头颅CT或腹部X光片或B超，以明确原因予以调整分流管或换用新的分流管。　　三、脑积水术后应注意：分流管排异反应　　这种现象极少发生，可见于数月大小的婴儿，表现为分流管通过的皮下隧道发红、法热、硬结，重者皮肤破损，管体外露，局部渗液，虽经反复换药，仍不济于事。一旦撤除分流管，以上反应逐渐消退。尽管国外的一些分流管厂商，在产品说明书上声称，此类现象极少发生，仍不能忽视排异反应的存在。在婴儿分流手术前，一定要考虑到这一点。

郭欣雨
已帮助网友：1822

2015-09-22

中老年男性，突发头晕，伴耳鸣，脑部CT提示交通性脑积水。
首先需要明确脑积水的原因，是否有颅内感染、出血甚至肿瘤，这些都是需要住院完善检查才能明确的，建议你住院，如果脑积水导致病人出现严重的头痛、不醒人事，或者脑积水增加很快，是需要行脑积水引流的。手术风险有感染、导管堵塞。如果原发症状没有控制住，是可能复发的。