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肺出血

女  |  21 2010-11-07 有1个回复

问题描述:前年发过一次,到医院住院一段时间有效果,但是医院下的药使自己一点精神都没有(说话的力气都没有),并且人很不舒服,但治疗一段时间好了,这种人没有精神的感觉到治疗完二个月后才慢慢恢复,今年又复发,这次感觉比上次更严重,去上次同一个医院同一个大夫那里看,又有同样的人极没有精神的感觉,现在咳嗽仍然痰里面有点红,上次治疗时,大夫做了CT图,只看到肺里面有血块,但没有看出倒底是哪里出血,现在描述详细点,请大夫帮忙分析一下,并且问一下这样没有精神是不是不对(没有治疗前人好好的,治疗反倒人不对劲)?
补充说明:
去什么医院好点?

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唐建兵
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2010-11-07

肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤,临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速,预后凶险。Goodpasture于1919年首先作了在一次暴发性流感中的肾小球损伤合并肺出血的报道。每日置换血浆2~4L,时间和频度可根据循环抗基膜抗体水平而定; 头孢他啶再加上口服剂量的强的松(60mg/d)和免疫抑制剂,80%的病人肾功能改善;   对曾予冲击治疗而难于控制的肺出血,经血浆置换后,均有不同程度的缓解。   该疗法只有在疾病的早期,新月体处在细胞型或细胞纤维型,病人尚未进入不可逆性终末期肾衰竭时,才有治疗价值对于急进性发病的患者在尚未发生少尿Scr<530μmol/L之前进行血浆置换疗效较佳;而已进入终末期肾脏病期、Scr>530μmol/L或需要透析治疗维持生命者,疗效欠佳。   抗凝与纤溶治疗的问题因为纤维蛋白相关抗原在受损部位出现从理论上讲抗凝血药配以皮质激素和细胞毒性药物对本病的治疗是有益的但是,研究未能证明肝素常规剂量对肾功能或兔抗GBM肾炎肾组织学改变有改善作用大剂量华法林在实验性研究中只有在使用能引起较频繁消化道出血的大剂量情况下才会对本病有效尿毒症期凝血功能紊乱使用抗凝血药十分危险,对于抗GBM抗体疾病的危险性更高。肾脏活组织检查引起严重出血的危险性也较大