老年性阴道炎应该怎么治疗

病情分析：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。 意见建议： 治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长繁殖。 1．增加阴道酸度 女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。补 充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。

在增强阴道抵抗力方面，主要是应用雌激素进行，可根据情况选择不同的给药方式。局部用药：常用倍美力（结合雌激素）软膏阴道内涂抹，每次0.3～0.625毫克，每日1次，连用7天。随着症状的改善，可延长用药间隔时间，如每1～2周用药1次;全身用药：可口服倍美力片或补佳乐（戊酸雌二醇） 片。需要注意的是，口服用药为全身吸收，副作用发生的概率要较局部用药高，须谨慎服用。 在抑制细菌生长方面，主要是用酸性的妇科洗液，如红核妇洁洗液冲洗阴道，每日1次，以增加阴道酸度。阴道冲洗后，再用抗生素栓剂，如甲硝唑或环丙沙星栓放于阴道深部，每日1次，7至10日为1个疗程。以上治疗操作简便易行，利用简单的冲洗器即可在家中进行。 除了以上两个方面的药用治疗外，对于老年性阴道炎的治疗，还要在日常生活中加强注意，不要因外阴瘙痒而用热水烫洗，这样做只能暂解一时之痒，却会使外阴皮肤干燥粗糙而使瘙痒很快再现并更严重，而应该是用温水清洗外阴，并避免使用肥皂、淡盐水等有刺激性的清洁用品。还要注意保持内衣清洁，勤换洗内裤，防止二次感染。 同时，由于老年性阴道炎多为大肠杆菌和葡萄球菌等引起，因此患者切勿擅自乱用治疗霉菌和滴虫的药物，更不要把外阴瘙痒当做外阴湿疹而乱涂激素药膏。无论是治疗还是预防，雌激素药物的应用需在医生指导下进行，因为雌激素的不合理应用有引发子宫内膜癌和乳腺癌的危险，已经罹患乳腺癌或子宫内膜癌者不能用雌激素治疗。

（1）发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。（2）患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。（3）外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。（4）平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。（5）由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小磨擦。祝健康

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。 1．增加阴道酸度 用1％乳酸液或O．1％-0.5％醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。 2．甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1疗程。 3．增加阴道抵抗力 炎症较重者，需应用雌激素制剂。雌激素可以局部绐药，也可以全身给药。己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人阴道一次，7日为一疗程，或用0.5％己烯雌酚软膏涂布。全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量小，作用时间长，对子宫内膜影响小，较安全

病情分析：补 充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素，现在有一种更加科学安全的方式就是补充植物性的雌激素，植物性的雌激素存在于各种植物中，但是含量最多，应用最广泛的是从大豆中提取的，叫做“大豆异黄酮”，这种植物性雌激素最大的优点是没有副作用，可以长期服用，但是大豆异黄酮因为是植物性的，作用比较缓慢，需要坚持服用，一般推荐35岁以后的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素，这样能有效预防各种更年期症状，对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。

老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。祝你健康。