食管裂孔疝表现为哪些症状？

食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia)是胃的一部分经膈肌食管裂孔突入胸腔。按其病变部位及形态，一般分为滑脱疝、食管旁疝及混合型疝。滑脱疝最多见，占85%～90%，是膈下食管段、贲门及胃上部通过松弛及扩大的食管裂孔滑脱至胸腔，常于平卧时出现.站立时消失，较多发生胃食管反流。食管旁疝也称滚动疝，较少见，是胃体前壁或胃底大弯侧从食管左前方疝人胸腔，而贲门仍在正常位置。由于膈下段食管及食管一胃交接角仍保持正常位置.故较少发生胃食管反流。但巨大食管旁裂孔疝易发生嵌顿。混合型裂孔疝指前两种裂孔疝并存。
　　食管裂孔疝多见于中老年人。发生儿童的裂孔疝常伴有先天性短食管。体质肥胖、多孕、慢性便秘及其他原因使腹内压增高者，裂孔疝的发病率增高。
　　临床诊断

　　1.由反流引起的症状 食管裂孔疝患者临床症状轻重不一，与胃酸反流的程度有关。有的基本无症状，而是在胃肠道钡剂检查时偶然发现。典型反流症状是胸骨后烧灼样不适、疼痛、返酸、嗳气和腹胀。胸骨后或剑突下烧灼样疼痛，多在饱餐后发生。平卧、弯腰等可加重。站立、半卧位、散步时或呕吐食物后可减轻。伴有食管炎或溃疡者常有咽下困难及疼痛，开始为间歇性，进过冷、过热食物时发作。
　　2.裂孔疝嵌顿或扭转所产生的症状 裂孔疝疝入胃，如发生嵌顿可引起胃潴留、急性胃扩张，患者出现胸骨后闷胀和压迫感，常随着暖气和反流而减轻。胃扩张可造成患者胸痛，类似心绞痛。疝入胃嵌顿后血运差可致胃出血。如发生疝人胃扭转，引起食管胃连接部和幽门完全梗阻，发生绞窄、坏死、破裂穿孔，胃内容物进入胸腔和纵隔，患者可剧烈胸痛甚至休克。

　　3.X线检查 巨大的食管裂孔疝在胸透或胸部平片中，可在心脏左后方见到含气的囊腔，吞钡检查直接征象为疝囊内可见胃黏膜影，有膈上食管胃环，食管下段括约肌升高。间接征象为膈食管裂孔增宽>2cm，钡剂反流人膈上囊>4cm，食管胃角变钝，膈上3cm以上出现功能性收缩环。
　　4.内镜检查 可见贲门松弛、增宽，食管齿状线上移，恶心及呃逆时，可见橘红色胃黏膜突人食管。合并反流性食管炎时，可见到食管、贲门、胃体小弯黏膜出血、水肿、糜烂、溃疡及瘢痕性狭窄。