成年人 乳糜尿

乳糜尿的发病原因,目前认为系胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。 乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20-30%左右,其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明,农村大忙季节(劳累)、春节前后(多脂餐)复发较多。 乳糜尿的治疗,过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定效果,但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。 乳糜尿发病原因,中医学认为与脾肾二脏有密切关系。脾为生化之源,肾为藏精之所。脾虚则运化无权,肾亏则封藏失司,而致精微下泄,清浊不分,下经膀胱,故小便浑浊,如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾阳下陷,中气不足,湿热下注,肾阴亏虚。元·朱丹溪《丹溪心法》云:“真元不足,下焦虚寒,小便白浊,凝如膏糊。”清·程钟龄《医学心悟》曰:“浊之因有二种,一由肾虚败精流注；一由温热渗入膀胱,肾气虚,补肾之中必兼利水。盖肾经有二窍,溺窍开则精窍闭也。湿热者,导湿之中必兼理脾,盖土旺则能胜湿,以土坚凝,则水自澄清也。补脾菟丝子丸为主,导湿萆薢分清饮主之。”乳糜尿治疗基本大法是补中益气,清热利湿,健脾益肾。在辨证上,早期湿热标实为主；病久脾肾亏虚,后期为虚实互相夹杂。