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先天性心脏手术

男  |   2014-12-17 有2个回复

问题描述:,男,21岁,2003年高考体检发现心音不正常,在市医院检查结论是心房、心室增大,并建议去大医院检查。2004年2月在中南大学湘雅医院做彩色B超检查,报告单内容如下(因检查检查说此病例比较复杂,总共在医院作了四次检查才得出结论):

临床诊断:先心病
B超(mm)RV 13 ,LV 57 ,LA 24 ,PA 24 ,RA 50*42
IVS 10.7 LVPW 9.5 心包暗区:LL前 无 后 无
间隔回声中断:IAS 无 IVS 2.5 DAO-PA 无 , LCA 无
瓣膜形态:MV(AV、TV)正常,开放 正常,关闭 正常

M超:二尖瓣前叶 双峰, 前后叶 逆向 运动,主动脉波幅 可

D超(流速单位m/s PG单位mmHg):射流速:MV 正常 AV 正常 PV 1.54 TV 正常
反流速:MV 无 AV1.2 PV 无 TV2.97 PG35
分流速:IAS 无 IVS 2.96 PG35 DAO-PA(S、D)无

彩超: MV 血流分布正常 AV 舒张期见红色逆流束(轻)
TV 收缩期见兰色逆流束(轻-中) PV 血流分布正常

其它: CRV 62*39.6mm 剑下四腔心右室前壁稍膨出(此行有个别字不太正确!)

心功能:EDV 144m/l; ESV 49.6 ml; SV 94.4ml ; CO 9.63L/min ; EF 65.6%
FS 36.4%; HR 102次/分; EPSS-mm

超声所见:B、左房、右房、左室内径增大,右室稍大。主动脉右冠状窦囊袋样扩张,向右室流出道膨出,大小为10*10mm,窦壁顶端见4.7mm破口。余各瓣膜形态、活动可,房间隔回声连续,室间隔见2.5mm回声中断,室壁运动可。
M、见上述。
D、室间隔吸缩期正向频谱Vmax2.96M/S,PG35mmHg方向LV向RV。扩张的右冠状窦破口处见连续性分流频谱,舒张期较高。收缩期Vmax2.81M/S,PG27mmHg,舒张期Vmax4.75M/S,PG93mmHg,方向右冠状窦向右室流出道,三尖瓣膜收缩后期见负向频谱,主动脉瓣舒张期见正向频谱。
CDFI、室间隔回声中断处见收缩期红色流束,方向左室向右室,右冠状窦破口处见双期花色血流束,方向右冠状窦向右室流出道。
意见:
右冠状窦瘤破入右室流出道,
室间隔缺损,
左房、左室、右房大、右室稍大
三尖瓣轻-中度逆流、主动脉瓣轻度逆流。
当时要住院手术。

:
1、此病例手术危险性有多大?手术期间心脏是不是需要停博?
2、主要有那些方面存在危险?此病例手术主要是不是需要换些什么还是修补什么?
3、因为是位学生,能不能等到暑假期间做手术?
4、夏天天气比较热,是不是会影响手术的恢复?还是做好?
因为是位门外汉,所题也许比较幼稚?还原谅并 告知事宜。
感谢!

回答专区

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刘林勇
已帮助网友:1906

2014-12-17

十分感谢杨医生的回答!我真是不虚此行。

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王淼
已帮助网友:1580

2014-12-17

你问的问题,都很有水平,说明你对心脏外科了解不少,不存在幼稚的说法。手术成功率很高,如果全身情况良好的话,年轻人应该在99%以上,手术时需要停搏,目前心肌保护水平已经很高,停搏一般不会对心功能造成什么影响。 只要修补窦口就可以了,不需要换什么,三尖瓣返流可以术中整形,或者术后会自行好转。 一旦破裂,往往病情发展很快,会出现心脏增大,心衰的情况,应该早一些手术。 目前绝大多数医院都有空调,天气热对术后的恢复影响不大。