(乳头状腺癌,高分化)可

问题描述：CT示: 1肝内外胆管扩张,十二指肠壶腹部病变不除外,
建议核磁增强扫描2肝囊肿3脾稍大4脂肪肝5胆囊及肠腔内高密度
影考虑 ERCP木后所致。 MRI示:肝内外胆管扩张,胆总管占位。检查
后提示胆总管占位,但性质不能明确,经全科讨论认为有剖腹探查指
征,并向家属交待；家属同意手术探查。2009－5－22在全床下
行剖腹探查术；术中探查胆总管发现其有“鱼肉样”病变,术中冰冻
提示高度分化乳头状腺癌。向家属交待,家属同意行‘胆总管肿
瘤摘除术,T管引流术”。木后病理证实为:乳头状腺癌,高分化。
目前情况:生命体征平稳, T管已夹闭,体温正常,无不适。肝功:
ALT 87U／L, T／DBIL 25．8／17．3llfllOI／L。疗效判定好转
出院诊断:胆管癌（胆总管中段痛）
出院后注意事项:l、继续行抗肿瘤、提高免疫力治疗。
2、防止T管脱出。
3、随诊。

出院小结
2009－6－8
许望云,男性,71岁,汉族；已婚,主因“体检发现胆管扩
张5天”于ZHgO卜13A院,今日出院,共住院26天。
入院时情况:尿便正常,无皮肤疫痒及肤黄、眼黄等。查体:神
志清楚,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,未见瘀点、瘀斑；肝掌阴性,
未见蜘蛛疲。全身浅表淋巴结朱相及肿大。。C肺未见异常。腹部平坦,
无腹壁静脉曲张。腹软,无压痛、反跳痛,未触及肿块,肝脾助下未
触及,莫菲氏征阴性,肝上界右锁骨中线第五肋间,肝脾区无叩痛,
F
光移动性浊音,肠鸣音2－3次呼。双下肢无水肿。生理反射存在；
病理征来引出。扑翼样震颤阴性。
入院诊断:胆管扩张原因待查
诊治经过:入院后化验血尿便常规、肝功、肿瘤标,态物及乙肝、
丙肝等均正常。B超:工、胆总管上段内实性回声（建议进一步检查）2、
胆总管上段并肝内胆管扩张 3、轻度脂肪肝。 ERCP示:胆总管扩张＼结


叫,严重吗?能活多久.应注意些什么?