膀胱癌部分切除,病理T3期,下一

问题描述：,男,56岁。
第一次入院
时间:2008年1月14
主诉:无痛性血尿一年,尿液病理发现癌细胞一周。
膀胱镜检查:膀胱三角区乳头状似有蒂肿瘤大小4*4cm,尿管口不清。
治疗过程:2008年1月21日行膀胱部分切及左侧输尿管移植术。
术后病理:大体检查所见:袋送膀胱肿物2.5*2.5*1.5cm,另一块1.5*1.0*1.0cm,切面粉白,质韧。
镜下检查所见:见膀胱移行上皮异型增生,浸润性生长,排列乱,少量胞浆,细胞核大小不一致,可见分裂像,间质少量纤维组织增生。
病理诊断:（膀胱）移行上皮癌（2-3级）
术后治疗:定期进行膀胱灌注,灌注药物:羟基喜树碱。每次3支,头一个月每周一次,后三个月半个一次,然后一个月一次,坚持2年半直至2010年7月23日复发。
第二次入院
时间:2010年7月25日。
主诉:膀胱癌术后2年半,无痛性血尿2天。
膀胱镜检查:膀胱右侧壁乳头状有蒂肿瘤两枚,大小1*1cm,0.3*0.3cm。两侧输尿管口旁各见一枚乳头状有蒂肿瘤,分别约1*1cm。右管口未见。左管口移植术后改变,未见喷血。
治疗过程:2010年7月30日行膀胱部分切及右侧输尿管移植术。
术后第三天出现腹胀,一直未查明原因,8月12日查彩超发现大量腹水,最大直径12cm,放腹水发现膀胱漏尿,腹膜也有不明原因裂口,导致膀胱内的冲洗液和尿液均流入腹腔。
术后病理:大体检查所见:袋送膀胱肿物标本,破碎约4.0*3.5*3.0cm,切面灰白,质韧。
镜下检查所见:见癌组织,小巢状,弥漫浸润生长于膀胱壁全层,部分细胞体积小,核圆形,深染,大小不等,脉管见瘤栓。
病理诊断:（膀胱）癌,分化差,浸润全层,见脉管浸润。
肿瘤相关因子:PLAP(+);PSA(--);CK(+);
CK20部分细胞（+）;CK8/18(+);P63(--);P504S(--)
目前情况:身体情况尚可,但是尿频,偶有尿失禁的现象。无其他疾病。
:一、术后的治疗方案?（是不是需要化疗,需要化疗的话采取哪种方案为宜?灌注要那种药物?化疗及灌注是不是能同时进行,还是分先后?）
二、腹腔漏尿是不是有腹腔种植性转移的可能?
三、何时能够灌注?