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阻黄做穿刺引流后腹胀腹硬怎么办

女  |  82 2010-08-28 有2个回复

问题描述:提问者是82岁的老人,春节前全身发黄,节后做的穿刺引流手术,两周前引流管阻塞,又冲管,提问者发烧,输液一周后体温降下了,现在提问者腹部发胀发硬,请问专家下一步该怎么治疗?
补充说明:
下一步该怎样治疗,以减少提问者的痛苦。

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唐建兵
已帮助网友:1212

2010-08-28

82岁老年人,阻塞性黄疸病史,已放置引流管,两周前引流管堵塞,患者发烧。现腹部发胀发硬。考虑引流并发症引起的发烧,腹胀,腹部“发硬”,原因可能是引流管口有胆汁益处,刺激腹膜引起上述症状。另一个可能性是继发细菌性腹膜炎。需要及时到医院就诊。做血常规,腹部CT或B超检查。医生询问:不知你说的腹部发硬是怎么回事?是否有腹痛?用手指压腹部是否会痛,手指深压腹部后突然放手会不会痛?
提问人的追问: 2010-9-1 21:15:22谢谢,确实引流管口有过两次胆汁溢出,第一次是发烧输液时,第二次是引流管阻塞又冲管时。现在病人的情况时腹部肿胀,不能进食,身子一动腹部就疼痛难忍了。
专家补充:: 2010-9-1 21:21:22如前所述,还是考虑存在腹膜炎的可能。不知患者现在是在住院还是在家,如果还在家里,建议尽早到医院诊治。

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肖平东
已帮助网友:2287

2010-08-28

你好!既然确诊是梗黄,那么就是存在胆道梗阻问题,是什么疾病造成的?这对指导治疗和分析病情非常重要。  常见的原因是结石(一般会有疼痛)和肿瘤的原因。后者可以是胆道肿瘤,也可以是肝肿瘤种植或胰头肿瘤压迫等原因。 腹部发胀发硬,建议到医院做一下超声检查,明确是否有腹腔积液(腹水的问题),是否有腹腔转移的问题。另外建议做一下肝胆脾胰的超声检查,是否有门静脉高压及其他原因。必要时化验一下血清蛋白。 只有明确目前的原因,才能更好的解决痛苦。
提问人的追问: 2010-8-30 19:15:16谢谢,现在病人的病情是腹部肿胀,不思进食,只能仰卧,不敢动身,身子一动就疼得不行。推利尿的针剂排水。之前做穿刺引流手术时说是胆管肿瘤,手术不好动了,只好引黄做姑息性治疗。现在这种状况是肿瘤扩散了,还是肝脏损伤引起的浮水。作为病人家属现在该怎么做能减轻病人的痛苦。
专家补充:: 2010-8-30 21:03:00你这些问题前述已经都已经分析介绍了,首先是需要明确腹部病变的情况,才能确定。也只有明确病情,才能更好的解决病人的痛苦,给予对症治疗(因为高龄,多很难耐受这个手术治疗)。