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怎样治疗家族性结肠息肉? 家族性结肠息肉有什么治疗方法?

女  |   2011-11-23 有1个回复

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怎样治疗家族性结肠息肉? 家族性结肠息肉有什么治疗方法?

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邓超明
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2011-11-23

  (一)治疗原则
  1、盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者,可行次全结肠切除,盲肠与直肠吻合术。术后定期复查,发现息肉就用高频电摘除。
  2、全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变,应行全结肠切除,将回肠做成“J”字或“W”型贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变,可行全结肠切除,回肠造口术,并且根据息肉恶变的不同部位,做相应部位的淋巴结清扫、根治术。
  3、手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。
  (二)术前准备
  1、肠道准备等同大肠癌的术前准备。
  2、如需应用术中纤维结肠镜,应将纤维结肠镜浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min,插镜者的刷手等无菌准备同手术者。
  (三)麻醉与体位
  1、全身麻醉或持续硬膜外麻醉。
  2、仰卧位或截石位:①经小肠切口插-入纤维结肠镜摘除小肠多发性息肉者取仰卧位。②经肛门插-入纤维结肠镜摘除回肠及结肠多发性息肉者,取截石位。
  (四)术中注意点
  1、皮肤消毒、铺单同一般剖腹术。
  2、先行腹腔探查,探到息肉后,将息肉固定好,若是切除小肠息肉,切口应与小肠的纵轴平行,纵切横缝;若是切除结肠的息肉,应纵形切开缝合;切口略小于息肉,因切开肠壁后挤压息肉时可将切口撑大,将息肉挤出切口;然后,在息肉根部先结扎再缝扎,切除息肉,切口用肠线及丝线缝合关闭。如此反复操作,可切除肠道数枚乃至10余枚息肉。切开肠壁时注意保护切口,防止污染腹腔。
  3、术中如需用纤维结肠镜诊断及摘除小肠多发性息肉者,应先将小肠中段息肉摘除l枚,将该处肠壁切口做一荷包缝合,镜从该切口插-入,先向小肠近侧插-入直达十二指肠,发现息肉蒂大肠引起腹胀。
  4、术中如需经纤维结肠镜诊断,并摘除回肠及大肠的多发性息肉,病人应取截石位,镜从肛门插-入。处理息肉的方法同上。
  (五)术后处理
  1、同一般肠梗阻术后处理常规。
  2、出院后应定期复查,以防息肉复发。
  (六)出院标准及随访
  腹壁切口愈合,症状消失,即可出院。出院后3、6、12个月门诊复查。注意是否仍有便血,癌变者注意有无局部复发或肝、肺转移。
  维生素及中药口服及灌肠治疗。