肝结核要做什么检查?
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王志强
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2011-11-20
1.血象 白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。 2.肝功能检查 ALT、ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。 3.血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。 4.皮肤试验 包括OT(old tuberculin)或PPD(purifiedprotein derivative)的皮肤试验,连续观察12h,阳性者可作诊断参考。 5.肝穿刺活检 对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。 6.细菌学检查 经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌,粟粒性病变的细菌阳性率可达60%。 7.多聚酶链反应(polymerase chain Rea-ction,PCR) 体外扩增结核杆菌DNA:PCR技术已用于结核病的诊断。除用于体液及排出物中结核杆菌DNA的检测外,也有用于检测活检病理标本中结核杆菌DNA。此技术尚在发展中,可望提高对肝结核的诊断水平。 1.X线腹部平片 可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。 2.B超 可发现肝肿大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下作病灶穿刺检查。 3.CT扫描 能发现肝内病灶。 4.腹腔 检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。 5.剖腹探查 个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。