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病毒性脑膜脑炎引发胃不动,麻痹性肠梗阻!

男  |  16 2011-06-04 有5个回复

问题描述:主要症状:病毒性脑膜脑炎引发胃不动,麻痹性肠梗阻!
发病时间:
化验检查结果:
治疗情况与效果:

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熊平安
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2009-10-05

这个疾病可以结合中医治疗,益气,疏肝理气,活血化瘀,可以用黄芪,柴胡,郁金,陈皮,木香,白术,山楂,麦芽,谷芽等药物治疗,可能有一定的疗效.

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魏仲恩
已帮助网友:2743

2009-10-05

(一)机械性肠梗阻  常见的病因有:  .肠外原因  (1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻.先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史  (2)嵌顿性外疝或内疝  (3)肠扭转常由于粘连所致  (4)肠外肿瘤或腹块压迫  .肠管本身的原因  (1)先天性狭窄和闭孔畸形  (2)炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄.例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(特别是结肠瘤)肠吻合等  (3)肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起  .肠腔内原因 由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见.巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道  (二)动力性肠梗阻   .麻痹性 腹部大手术后腹膜炎,腹部外伤,腹膜后出血,某些药物肺炎,脓胸脓毒血症,低钾血症,或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻  .痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛  (三)血管性肠梗阻  肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因. 各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区,民族医疗卫生条件等不同而有所不同.例如:年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高,随着医疗水平的提高,预防性疝修补术得到普及,现已明显减少.而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升.  【病理改变】  病理解剖  单纯性完全机械性肠梗阻发生后,梗阻部位以上的肠腔扩张,肠壁变薄,粘膜易有糜烂和溃疡发生,浆膜可被撕裂,整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔,梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷  麻痹性肠梗阻时肠管扩张肠壁变薄  在绞窄性肠梗阻的早期,由于静脉回流受阻,小静脉和毛细胞血管可发生瘀血,通透性增加,甚至破裂而渗出血浆或血液,此时肠管内因充血和水肿而呈紫色,继而出现动脉血流受阻,血栓形成,肠壁因缺血而坏死,肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔,坏死的肠管呈紫黑色最后可自行破裂.  病理生理  肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失,以及感染和毒血症.这些改变的严重程度视梗阻部位的高低,梗阻时间的长短,以及肠壁有无血液供应障碍而不同  (1)肠膨胀 机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛.此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠,因此肠腔积气的70%是咽下的空气,其中大部分是氮气,不易被胃肠吸收,其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的,或自备注弥散至肠腔的CO2,H2,CH4等气体.正常成人每日消化道分泌的唾液,胃液,胆液,胰液和肠液的总量约8L,绝大部分被小肠粘膜吸收,以保持体液平衡.肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重.在单纯性肠梗阻,肠管内压力一般较低,初是常低于8cm H2O.  但随着梗阻时间的延长,肠管内压力甚至可达到18cmH2O.结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O.结肠梗阻时肠腔内压力平均多在25cmH2O以上,甚至有高到52cmH2O水柱的.肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍,引起肠壁充血水肿.通透性增加.肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻.严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高,影响病人的呼吸和循环功能.  (二)体液和电解质的丢失 肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐.高位小肠梗阻时呕吐频繁,大量水分和电解质被排出体外.如梗阻位于幽门或十二指肠上段,呕出过多胃酸,则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒.如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段,则重碳酸盐的丢失严重.低位肠梗阻,呕吐虽远不如高位者少见,但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上肠腔中积留大量液体,有时多达5~10L,内含大量碳酸氢钠.这些液体虽未被排出体外,但封闭在肠腔内不能进入血液,等于体液的丢失.此外,过度的肠膨胀影响静脉回流,导致肠壁水肿和血浆外渗,在绞窄性肠梗阻时,血和血浆的丢失特别严重.因此,患者多发生脱水伴少尿,氮质血症和酸中毒.如脱水持续,血液进一步浓缩,则导致低血压和低血容量休克.失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹,进而加重肠梗阻的发展.  三)感染和毒血症 正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新,因此小肠内是无菌的,或只有极少数细菌.单纯性机械性小肠梗阴时,肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障,因而危害不大.若梗阻转变为绞窄性,开始时,静脉血流被阻断,受累的肠壁渗出大量血液和血浆,使血容量进一步减少,继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死.绞窄段肠腔中的液体含大量细菌(如梭状芽孢杆菌,链球菌,大肠杆菌等),血液和坏死组织,细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性.这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后,可引起强烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收后,则引起脓毒血症.严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因.  除上述三项主要的病理生理改变之外,如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁,腹腔和肠腔内的渗血,绞窄的肠袢越长,失血量越大,亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一.

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符卫锋
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2009-10-05

脑膜炎引发的胃动力不足和麻痹性肠梗阻比较少见,可能是大量的毒素吸收对肠道造成损伤,引起血管的麻痹和功能受限对于此类疾病,一般以加强营养支持治疗为主,主要是行静脉营养支持,纠正酸碱水电解质的紊乱,一般经过一段时间,可以逐渐恢复胃肠的功能,对于病毒性脑膜炎,强调抗病毒以及预防癫痫的治疗,建议到正规医院进行诊疗

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王志强
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2009-10-05

病毒性脑炎(简称病脑)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性的疾病,病前1--3周多有上呼吸道及胃肠道感染史,接触动物或昆虫叮咬史,此病病情轻重不一,轻者可自行缓解,危重者可导致后遗症或死亡,鉴于你的情况,应该病情还不是很糟糕,应该尽快去医院治疗,建议患者及早进行肢体锻炼,让患者的肢体处于功能的位置,对于清醒的患者,要更多的关心,体贴患者,增强自我照顾能力和信心,多交流,活动要循序渐进,祝你早日康复.

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张莉莉
已帮助网友:1301

2009-10-05

肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因,性质,部位,病情和患者的全身情况.但不论采取何种治疗方法,纠正肠梗阻所引起的水,电解质和酸碱平衡的失调,作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要.麻痹性肠梗阻的症状有腹胀,呕吐,严重便秘和腹痛.用听诊器检查腹部时,肠鸣音很少,甚至根本听不到任何肠鸣音.腹部X线检查显示肠袢膨隆,肿大.少数情况下,可作结肠镜检查以评价病情.解除梗阻,恢复肠道功能 对一般单纯性机械性肠梗阻,特别是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫,粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗.早期肠套叠,肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗.动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射,腹部芒硝热敷等治疗.绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗,缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理. 希望以上回答可以是你对此症状有所认识,积极配合医生治疗,祝早日康复.