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咯血有哪些治疗方法

女  |   2011-03-17 有1个回复

问题描述:请问咯血有哪些治疗方法?

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王志强
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2011-03-17

结核病人约有1/3不同程度咯血。是因为结核病灶炎症引起毛细血管扩张、通透性增加导致痰中带血;小血管损伤或空洞的血管瘤破裂可引起中等量以上咯血;纤维化和硬结钙化病灶机械损伤血管或继发性肺结核性支气管扩张均可引起大咯血。

  对小量咯血病人,安静休息、消除紧张情绪,往往能使咯血自行停止,不需处理。必要时可用小量镇静剂、止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者,咯血时慎用强镇咳和镇静药,以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢使血块不能排出而引起窒息。

  中等或大量咯血时应严格卧床休息,胸部放置冰袋并配血备用。取侧卧位轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素有收缩小血管的作用,可用10U加于20~30ml生理盐水或葡萄糖液中缓慢静脉注入(15~20分钟)然后以10~40U于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴维持,还能收缩心脏冠状动脉、收缩子宫及平滑肌故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者及孕妇忌用。注射过快可引起恶心便意心悸面色苍白等不良反应。 

  若咯血量过多可酌情适量输血,大咯血不止者可经纤支镜发现出血部位,用去甲肾上腺素2~4mg+4℃生理盐水10~20ml局部滴入或用支气管镜放置Fogarty气囊导管(外径1mm充气0.5~5.0ml)堵塞出血部位止血。此外尚可用Kinoshita方法用凝血酶或纤维蛋白原经纤支镜灌洗止血治疗。必要时应作好抢救的充分准备反复大咯血用上述方法无效对侧肺无活动性病变肺功能储备尚可又无明显禁忌证者可在明确出血部位的情况下考虑肺叶段切除术。 

  在抢救大咯血时应特别注意保持呼吸道通畅。若有窒息征象应立即采取头低脚高的体位轻拍背部迅速排出积血并尽快挖出或吸出口咽喉鼻部血块必要用硬质气管镜吸引气管插管或气管切开以解除呼吸道阻塞。

咯血是肺结核未控制还是继发感染等等。你最近避免重体力劳动,家中备止血药如云南白药等,有血尽量咳出,以免引起窒息,不要吃太硬太烫的食物,保持大便通畅。

你好
肺结核患者出现咳血现象,一般用止血的西药就可以控制。把咳血控制以后,正规治疗肺结核就可以了。治疗肺结核,建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗,效果会很好的。