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促甲状腺激素释放激素缺乏是指促甲状腺激素释放激素低于正常范围:14~168皮摩/升(5~60皮克/毫升)

促甲状腺激素释放激素简称甲促素释素(thyrotropin-releasing hormone、TRH),是由下丘脑(Hypothalamus)所制造的肽类激素(Peptide Hormone),能够调节脑下垂体前叶分泌甲状腺促素(甲促素,thyroid stimulating hormone、TSH)与催乳素。TRH除了脑部以外,也能够在消化管与胰岛检测到。合成TRH被利用来检查下丘脑与甲状腺功能是否正常。促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌.促甲状腺激素由垂体分泌.

的原因

先天性单独性TRH缺乏症,脑外伤等原因

降低见于先天性单纯TRH缺乏症。下丘脑功能紊乱TRH降低。脑外伤可引起下丘脑释放激素的减少,TRH降低。作用于中枢神经系统的镇静剂如巴比妥类药,可抑制下丘脑分泌,使血液中TRH降低;中枢神经系统的兴奋药可促进TRH释放。

如何诊断

促甲状腺激素释放激素(TRH)是下丘脑分泌的3 个肽的激素,通过门脉系统到达垂体,刺激垂体的促甲状腺激素分泌细胞分泌促甲状腺激素。由于促甲状腺激素释放激素半衰期很短,到达血循环的浓度极低,临床上难以直接测定。一般通过动态试验(注射TRH)以观察促甲状腺激素的反应,来间接估计血清游离甲状腺激素的水平。促甲状腺激素释放激素试验具体的做法如下:注射前取静脉血,随后静脉注射促甲状腺激素释放激素 300~500p。g,15~20秒内注射完毕,注射前与注射后 30、60分钟分别取血测促甲状腺激素。正常人在注射促甲状腺激素释放激素20~30分钟后,促甲状腺激素反应到达高峰,△促甲状腺激素(△促甲状腺激素=促甲状腺激素峰值-促甲状腺激素基础值)为2~30斗U/ml。 TRH试验的反应受年龄和性别影响,男性反应低于女性,女性正常反应为△促甲状腺激素>6uU/ml。40岁以上的男性△促甲状腺激素>2 uU/ml。原发性甲减的促甲状腺素释放激素试验反应过强;甲亢患者、部分甲状腺功能正常的弥漫性甲状腺肿眼病患者、甲亢患者的部分直系亲属或口服过量糖皮质激素患者的促甲状腺激素反应差。促甲状腺激素释放激素兴奋试验对区别继发性甲减的病因是在下丘脑还是在垂体是有价值的。下丘脑性甲减的促甲状腺激素释放激素兴奋试验呈延迟反应;而垂体性甲减的促甲状腺激素释放激素兴奋试验减低和缺如。

此外,一些药物也会影响促甲状腺激素释放激素试验,雌激素、茶碱、抗甲状腺药物可增强促甲状腺激素释放激素反应;而糖皮质激素、甲状腺激素制剂、左旋多巴可抑制促甲状腺激素释放激素反应。临床上促甲状腺激素释放激素兴奋试验不良反应很小,半数患者有一过性的颜面潮红、恶心或尿急。促甲状腺激素释放激素兴奋试验适于各个年龄组的患者,目前超敏感促甲状腺激素测定可以完全代替促甲状腺激素释放激素兴奋试验。

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