急性心肌梗死治疗

心肌梗塞症状就是心脏缺氧，会导致血液凝固，从而因无法将氧气输送至脑部，导致脑死亡。我国心肌梗塞患者较多，急需心肌梗塞的多种治疗方法。我国是世界上的人口大国，人口基数大，因此我国心肌梗塞的患者总人数多。心肌梗塞患者由于受到年龄，性别，身体素质，疾病原因，病情轻重的不同，心肌梗塞的治疗方法也有不同。　　
心肌梗塞的治疗方法　　
1、溶栓治疗：如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。　　
注：非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。　　
2、冠状动脉腔内血管成形术：该法治疗急性心肌梗塞，旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例，堵塞的冠状动脉出现再通，胸痛消失，心电图迅速改善。急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌，应首选溶栓治疗，在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行PTCA.对有溶栓禁忌或左室功能严重失调，出现低血压、休克，可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。　　
3、抗凝疗法：
广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。如有出血倾向，严重肝肾功能不全，新近手术创口未愈，活动性溃疡病，应禁用。用肝素50mg静脉滴注每6小时一次，共2日，控制凝血时间在20-30分钟内，与此同时口服双香豆素首剂200mg，第2日100mg，以后每日25-75mg维持。也可用华法令首剂15-20mg，第2日5-10mg，以后每日2.5-5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右，疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗，由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注，双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射，每次20mg。　　
4、β受体阻滞剂：
急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。　　
5、钙拮抗剂：
异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。　　
6、葡萄糖-胰岛素-钾极化液：
氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一次，7-14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。　　
7、激素：
急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量maka静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与?阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
5.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

解读心肌梗死----急性心肌梗死与心源性休克急性心肌梗塞，又叫心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。一旦发生心肌梗死，死亡率极高，即便经过抢救挽回了生命，对之后的生活质量和身体健康也会有一定影响。并且，发生过心肌梗死的患者再次发作的可能性更多、危险性更高。对于急性心肌梗死患者，早期、积极的救治很关键。能否得到成功救治主要看两点：一是能不能及时送到医院得到及时的治疗；二是能不能得到正确的治疗措施。解析发生梗塞的原因----形成心肌梗死的高危因素如果能从源头上预防，心肌梗死的几率便能大大降低。下列人群是发生心梗的高危人群，更加需要引起警惕。之前发生心梗的人：曾经发生过心梗的人，再次发生的危险性大大提高。

急性心梗，超过3小时就难以溶栓，可以立马服用3片阿司匹林，送往医院。
输氧，扩张冠脉，多饮水，休息充分，保持好心情，适当护理好，稳定血压，造影，必须时支架投入。
以上是对“急性心肌梗死治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

心肌梗死的治疗时间是最关键的因素,在最短的时间内得到确诊,并且给予药物或只是急诊介入治疗,开通闭塞的血管,恢复心肌血液供应,就能有效减少梗死心肌的面积,挽救患者生命.所以在出现了心肌梗死的患者,不宜长途跋涉,尽快去最近的医院进行心肌的再灌注治疗.
心肌梗塞病人的日常注意事项
1积极治疗高血压高脂血征糖尿病等疾病.
2合理调整饮食禁忌刺激性食物及烟酒浓茶少吃肥肉蛋类等动物脂肪及胆固醇较高的食物.
3避免各种诱发因素如紧张劳累情绪激动便秘感染等.
4注意劳逸结合康复期病人可适当进行锻炼锻炼过程中如有胸痛心慌呼吸困难脉搏增快应停止活动及时就诊.
5按医嘱服药虽身常备硝酸甘油等急救药物并定期门诊随访.

你所叙述的这种情况急性心肌梗死的抢救具有很大的时限性，故一旦出现心梗症状应卧床休息，保持镇静，含服硝酸甘油，若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐等应立即就医。
建议你奶奶平时可以适当增加身体锻炼，饮食宜清淡，忌过咸过油腻，建议可以住院治疗一段时间！祝奶奶早日康复！